Bị cột bê tông đổ vào người khi nằm võng, bệnh nhân rơi vào nguy kịch

Đây là một trong những phẫu thuật cấp cứu tối khẩn cần thực hiện nhanh chóng, chính xác để kịp thời cứu sống bệnh nhân.

Bệnh nhân Bùi A.D (40 tuổi, trú tại xã Bảo Hiệu, huyện Yên Thủy, tỉnh Hòa Bình) trong lúc nằm võng bị cột bê tông mắc võng đổ vào người. Bệnh nhân nhập viện cấp cứu trong tình trạng đau bụng dữ dội, co cứng khắp bụng, bụng chướng nhiều.

Ngay khi tiếp nhận người bệnh, các bác sĩ đã tiến hành thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả chụp CT ổ bụng có hình ảnh tràn khí, tràn dịch tự do, theo dõi tổn thương quai ruột non vùng quanh rốn. Qua hội chẩn chuyên khoa, các bác sĩ chẩn đoán tình trạng chấn thương bụng kín, vỡ ruột non gây viêm phúc mạc toàn thể, nguy cơ tử vong cao. Bệnh nhân nhanh chóng được chỉ định phẫu thuật cấp cứu kịp thời.

Quá trình phẫu thuật, ekip phẫu thuật với trưởng kíp mổ là BS.CKII Bùi Đức Duy – Trưởng khoa Ngoại tiêu hóa kiểm tra đánh giá ổ bụng bệnh nhân có nhiều dịch tiêu hóa lẫn thức ăn lan ra khắp bụng do nhiều chỗ vỡ trên đoạn ruột non dài 80cm cách góc hồi manh tràng khoảng 1m, dập nát toàn bộ thanh mạc đại tràng Sigma, đứt động mạch đại tràng Sigma có khoảng hơn 1000ml máu trong ổ bụng. Phẫu thuật viên đã tiến hành cắt đoạn ruột non có nhiều chỗ vỡ nối ruột bên - bên, cắt đoạn đại tràng Sigma đưa 2 đầu ruột ra làm hậu môn nhân tạo, lau rửa ổ bụng, đặt dẫn lưu ổ bụng. Sau phẫu thuật 24h, bệnh nhân tỉnh táo, sức khỏe ổn định.

Hình ảnh ổ bụng bệnh nhân nhiều chỗ vỡ dập nát. Ảnh: BVCC

Theo ThS.BSNT. Nguyễn Thị Đức - khoa Ngoại tiêu hóa bệnh viện Đa khoa Hà Đông, chấn thương bụng kín là những tổn thương nội tạng ở bên trong bụng do tác động trực tiếp hoặc gián tiếp, đây là một cấp cứu ngoại khoa phức tạp, dấu hiệu lâm sàng thường bị lu mờ do các rối loạn về hô hấp, tuần hoàn, thường xảy ra trong bệnh cảnh người bệnh bị đa chấn thương. Vì vậy sẽ gặp nhiều khó khăn trong chẩn đoán và điều trị. Chấn thương bụng kín có thể gây ra tổn thương vỡ các tạng đặc như gan, lách, tụy, thận… hoặc vỡ các tạng rỗng như dạ dày, ruột non, ruột già, tử cung, bàng quang.... hoặc chấn thương đứt vỡ các mạch máu lớn trong ổ bụng, thậm chí có thể phối hợp nhiều tổn thương cùng nhau. Tùy theo mức độ và các tạng tổn thương mà bệnh nhân có thể có các triệu chứng và biến chứng khác nhau: vỡ tạng đặc hay các mạch máu lớn gây xuất huyết nghiêm trọng, sốc mất máu, vỡ tạng rỗng gây nên viêm phúc mạc toàn thể, tất cả các tổn thương nếu không được xử trí kịp thời sẽ dẫn đến nguy cơ tử vong cao.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân trước khi xuất viện.

Đối với phẫu thuật bụng kín, việc chẩn đoán xác định và phẫu thuật xử trí tổn thương cần sự nhanh chóng, kịp thời để giảm nguy cơ biến chứng nặng và tử vong cho người bệnh. Quá trình phẫu thuật yêu cầu phẫu thuật viên phải thăm dò tỉ mỉ để tránh bỏ sót tạng có tổn thương, thao tác phẫu tích xử trí tổn thương chuẩn xác, kiểm soát tốt các tai biến đe dọa tính mạng người bệnh.

Các bác sĩ Bệnh viện đa khoa Hà Đông khuyến cáo: Trong quá trình lao động, người dân cần trang bị bảo hộ lao động đầy đủ, tuân thủ quy trình bảo hộ lao động. Người bệnh bị chấn thương bụng kín cần được cấp cứu, phẫu thuật điều trị kịp thời tại các cơ sở y tế uy tín, có đầy đủ đội ngũ bác sĩ chuyên gia và trang thiết bị y tế hiện đại để tăng cơ hội được cứu sống.

Chấn thương bụng kín nói chung và chấn thương bụng vỡ tạng rỗng là một dạng tổn thương phức tạp nằm trong bệnh cảnh đa chấn thương, việc chẩn đoán và xử trí không kịp thời cho bệnh nhân có thể bị sốc nhiễm trùng, nhiễm độc do viêm phúc mạc. Phẫu thuật chấn thương bụng là một trong những phẫu thuật phức tạp đòi hỏi phẫu thuật viên phải có nhiều chuyên môn, kinh nghiệm trong phẫu thuật, có sự đánh giá tổng quát, cũng như sự phối hợp giữa chuyên khoa Ngoại và hồi sức bệnh nhân sau phẫu thuật.

Tưởng béo bụng, đi khám bàng hoàng phát hiện khối u nặng 1.7kg, chiếm trọn ổ bụng.

P.Chinh