Cứu sống trẻ 18 tháng tuổi chấn thương sọ não nặng do ngã cầu thang

Các bác sĩ thực hiện ca phẫu thuật cho bệnh nhi. Ảnh: BV

Bệnh nhi Đ.Đ.P (18 tháng tuổi, trú tại Diễn Châu) không may bị ngã từ độ cao 2 mét và đập đầu vào nền cứng. Ngay sau cú ngã, trẻ quấy khóc trong vài phút rồi dần rơi vào trạng thái hôn mê. Gia đình nhanh chóng đưa bé đến bệnh viện tuyến dưới để sơ cứu và sau đó chuyển gấp xuống Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An.

Tại bệnh viện, các bác sĩ đã tiến hành thăm khám, thực hiện các cận lâm sàng cần thiết và tổ chức hội chẩn cấp cứu liên khoa bao gồm Chấn thương Chỉnh hình – Bỏng, Hồi sức tích cực Ngoại và Gây mê hồi sức. Kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy bé bị vỡ nhiều vị trí xương sọ (xương trán, thái dương, xương chẩm, xương đỉnh), đụng dập nhu mô não, tụ máu dưới màng cứng bán cầu não phải, xuất huyết dưới nhện thùy trán phải gây thoát vị liềm đại não. Kết luận hội chẩn liên khoa xác định trẻ bị hôn mê do chấn thương sọ não với các tổn thương nghiêm trọng và chỉ định phẫu thuật cấp cứu mở sọ giảm áp, lấy máu tụ và cầm máu.

Trong quá trình phẫu thuật, ekip phẫu thuật tiến hành rạch da hình dấu hỏi ngược ở vùng thái dương trán đỉnh phải. Khi bóc tách tổ chức để bộc lộ xương sọ, các bác sĩ phát hiện đường vỡ xương sọ thái dương trán phải kéo dài qua đường giữa gây rách màng cứng và xoang tĩnh mạch dọc trên, dẫn đến chảy máu dữ dội. Tình trạng này khiến não tràn ra ngoài nhiều và gây tụt huyết áp nghiêm trọng.

Các phẫu thuật viên đã nhanh chóng cầm máu tạm thời, mở rộng xương sọ để lấy khoảng 50ml máu tụ dưới màng cứng, khâu xoang tĩnh mạch để cầm máu, đặt dẫn lưu và tạo hình màng cứng. Trong ca mổ, bệnh nhi được truyền 2 đơn vị hồng cầu khối và 2 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh. Sau hơn 2 giờ phẫu thuật căng thẳng, ca mổ kết thúc thành công và bệnh nhi được chuyển về khoa Hồi sức Tích cực Ngoại để tiếp tục chăm sóc và hồi sức sau phẫu thuật.

BSCKII Phan Văn Huy - Phó Trưởng khoa Chấn thương Chỉnh hình – Bỏng cho biết chấn thương sọ não là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật ở trẻ em. Vết thương xoang tĩnh mạch của bệnh nhi Đ.Đ.P gây mất máu cấp nghiêm trọng và nếu không được xử trí kịp thời, trẻ có thể tử vong ngay trên bàn mổ. Trong trường hợp này, ekip phẫu thuật đã tiến hành can thiệp ngay sau khi xác định chỉ định mổ, loại bỏ khối máu tụ dưới màng cứng và cầm máu từ xoang tĩnh mạch rách để hạn chế tổn thương thần kinh thứ phát.

Sau 7 ngày phẫu thuật, bệnh nhi đã thoát khỏi tình trạng nguy kịch, tỉnh táo trở lại và được rút ống nội khí quản. Hiện tại, bé tiếp tục được điều trị nội khoa hỗ trợ, chăm sóc vết mổ và theo dõi các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật.

Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo rằng chấn thương sọ não ở trẻ nhỏ thường do tai nạn giao thông hoặc tai nạn sinh hoạt như ngã do leo trèo hoặc va đập mạnh vào vùng đầu. Gia đình và nhà trường cần tăng cường giám sát, chú ý để đảm bảo an toàn cho trẻ. Nếu không may xảy ra tai nạn, phụ huynh cần theo dõi sát tình trạng ý thức của trẻ và các biểu hiện bất thường như đau đầu, nôn mửa hoặc liệt. Nếu nghi ngờ chấn thương sọ não, cần đưa trẻ đến ngay cơ sở y tế để được khám và xử lý kịp thời.

Minh Nhật