2 ca thủy đậu biến chứng nặng, gia đình xin đưa về

Ngày 29-5, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (Hà Nội) cho biết vừa tiếp nhận 2 bệnh nhân nguy kịch do mắc thủy đậu.

Đáng lưu ý, cả 2 đều là người trẻ tuổi, tiền sử hoàn toàn khỏe mạnh, nhập viện kịp thời nhưng vẫn nhanh chóng rơi vào tình trạng nguy kịch, tiên lượng xấu.

Trường hợp đầu tiên là nam bệnh nhân NTB, 31 tuổi. Ngày thứ 2 sau khi khởi phát sốt cao kèm ban phỏng nước, bệnh nhân đã nhập viện.

Đến ngày thứ 3, khi xuất hiện các dấu hiệu tổn thương nặng hơn, bệnh nhân được chuyển lên bệnh viện tỉnh, sau đó tiếp tục được chuyển cấp cứu lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Tại đây, bệnh nhân đã trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng, suy đa tạng, rối loạn đông máu nghiêm trọng, phải dùng thuốc vận mạch liều cao và lọc máu cấp cứu.

Dù được hồi sức tích cực, chỉ sau 12 giờ điều trị, bệnh nhân không đáp ứng, tình trạng sốc trở nên kháng trị với mọi can thiệp, tiên lượng xấu, gia đình xin đưa bệnh nhân về.

Kết quả xét nghiệm sau đó xác định bệnh nhân bị bội nhiễm tụ cầu vàng - loại vi khuẩn sinh độc tố mạnh - trên nền bệnh thủy đậu. Đặc biệt, chỉ số Procalcitonin (PCT) - dấu hiệu quan trọng của nhiễm trùng huyết - vượt ngưỡng máy đo (>100 ng/mL), cho thấy tình trạng nhiễm trùng đã vượt tầm kiểm soát.

Theo bác sĩ Đặng Hoàng Điệp, khoa Cấp cứu, thủy đậu là bệnh do virus gây ra, tuy nhiên các bóng nước trên da khiến hàng rào bảo vệ tự nhiên bị phá vỡ, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập. Trong đó, tụ cầu vàng là loại vi khuẩn đặc biệt nguy hiểm, có thể sinh độc tố mạnh, gây sốc nhiễm khuẩn cấp tính, rối loạn đông máu, suy đa cơ quan và tử vong rất nhanh nếu không được xử trí kịp thời.

“Trường hợp này là minh chứng rõ ràng cho thấy bội nhiễm vi khuẩn sau thủy đậu có thể xảy ra ngay cả ở người trẻ, khỏe mạnh, không có bệnh nền và không hề chậm trễ trong điều trị", bác sĩ Điệp nói.

Có tiền sử bệnh lý hoàn toàn khỏe mạnh, nhập viện kịp thời nhưng nam bệnh nhân trẻ tuổi vẫn nhanh chóng rơi vào tình trạng nguy kịch do mắc thủy đậu. Ảnh: BVCC

Nam bệnh nhân thứ 2 là MSH, 34 tuổi, nhập viện địa phương trong tình trạng mắc thủy đậu nặng, với ban phỏng nước lan toàn thân, đặc biệt tập trung nhiều ở vùng đầu, mặt và cổ, có dấu hiệu suy gan và suy thận.

Khi nhập khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, bệnh nhân thở oxy qua mặt nạ, ý thức giảm, điểm Glasgow (thang điểm đánh giá người hôn mê) còn 13.

Sau 3 giờ điều trị, tình trạng hô hấp của người bệnh suy sụp nhanh chóng, buộc phải đặt nội khí quản và thở máy. Đêm cùng ngày, bệnh nhân rơi vào sốc nhiễm khuẩn, phải lọc máu cấp cứu và điều trị hồi sức tích cực.

Các kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân có tình trạng nhiễm trùng huyết rất nặng, bạch cầu tăng cao tới 17.000/mm³ (bình thường 4.000–10.000), Procalcitonin (PCT) tăng vọt tới 260 ng/mL (bình thường <0,05 ng/mL).

Bệnh nhân bị suy gan nặng, men gan tăng cao, kèm theo suy thận cấp với lượng nước tiểu giảm rõ rệt, buộc phải lọc máu.

Dù được điều trị tích cực, tình trạng sốc vẫn tiến triển nặng, người bệnh được chỉ định dùng phối hợp 2 loại thuốc vận mạch liều cao và đặt ECMO (tim phổi nhân tạo) để hỗ trợ tuần hoàn.

Sau can thiệp, một số chỉ số sinh tồn có dấu hiệu cải thiện, nhưng chức năng hô hấp vẫn rất kém. Hiện, bệnh nhân đang được duy trì lọc máu liên tục, ECMO, thở máy và dùng kháng sinh phổ rộng để kiểm soát bội nhiễm.

"Bệnh nhân vẫn trong tình trạng nguy kịch, tiên lượng rất dè dặt. Trường hợp này cho thấy bệnh thủy đậu diễn tiến nhanh chóng đến suy hô hấp, suy gan, suy thận và suy đa cơ quan, đặc biệt nếu xuất hiện bội nhiễm vi khuẩn", bác sĩ Trần Văn Quý, Trung tâm Hồi sức tích cực, cho biết.

Cũng theo bác sĩ Quý, thủy đậu là bệnh lành tính. Tuy nhiên, nếu không may xảy ra biến chứng như viêm phổi, viêm não, nhiễm trùng da hoặc bội nhiễm vi khuẩn nguy hiểm như tụ cầu vàng… người bệnh có thể rơi vào nguy kịch rất nhanh, thậm chí tử vong - ngay cả khi trước đó hoàn toàn khỏe mạnh.

THANH THANH