Phẫu thuật nội soi điều trị viêm phúc mạc do thủng túi thừa manh tràng

Ghi nhận lúc vào khoa cấp cứu, người bệnh đau dữ dội vùng bụng quanh rốn, đặc biệt hố chậu phải, kèm theo sốt cao, môi khô lưỡi bẩn, cơ thể mệt mỏi. ThS.BS. Nguyễn Đình Đạt – Chuyên khoa Ngoại tổng quát, Bệnh viện Thuận Mỹ ITO Đồng Nai, người trực tiếp cấp cứu và thăm khám lâm sàng, cho biết: Người bệnh bị co cứng thành bụng và phản ứng thành bụng bên phải, bụng chướng nhẹ có dấu hiệu bí trung đại tiện, nghi nhiễm trùng nặng. Sau khi tiến hành siêu âm ổ bụng, các bác sĩ phát hiện ổ tụ dịch khu trú ở hố chậu phải, cùng với đó là nang hai thận, cặn túi mật và gan nhiễm mỡ. Công thức máu bạch cầu tăng cao 18 nghìn, được chẩn đoán sơ bộ theo dõi bụng ngoại khoa.

Ca phẫu thuật thành công tốt đẹp

Người bệnh và gia đình được bác sĩ tư vấn làm xét nghiệm kỹ thuật cao chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có thuốc cản quang. Kết quả chụp cắt lớp ghi nhận người bệnh bị viêm phúc mạc kèm ít hơi tự do hố chậu phải, nghi thủng từ túi thừa manh tràng.

Sau thăm khám lâm sàng, tình trạng bệnh và kết quả cận lâm sàng, bác sĩ trực khoa ngoại kết luận người bệnh: Viêm phúc mạc cấp nghi do thủng túi thừa manh tràng và có ổ áp xe. Đây là tình trạng nguy hiểm và cần phải phẫu thuật cấp cứu ngay, nếu không tình trạng có thể nặng hơn, nguy cơ dẫn đến shock nhiễm trùng huyết nặng và tử vong.

Người bệnh được chỉ định mổ nội soi từ ban đầu để khảo sát và tìm nguyên nhân cụ thể. Trong quá trình nội soi ổ bụng, ThS.BS. Nguyễn Đình Đạt ghi nhận vùng hố chậu phải có khối viêm nhiễm với dịch mủ, giả mạc. Trong quá trình phẫu thuật và làm sạch vùng hố chậu phải, phát hiện túi thừa manh tràng có lổ thủng kích thước 5mm kèm khối dịch mủ và phân tụ lại tại hố chậu phải. Người bệnh được phẫu thuật cắt bỏ túi thừa, làm sạch ổ bụng và khâu lổ thủng túi thừa manh tràng nội soi. Người bệnh được chuyển về phòng hồi sức sau mổ để theo dõi.

Sau phẫu thuật, người bệnh được điều trị tích cực , tình trạng người bệnh sau mổ được cải thiện, có dấu hiệu trung tiện, bụng mềm và giảm đau nhiều, kết quả xét nghiệm máu ghi nhận nhiễm trùng thuyên giảm, người bệnh được cho ăn uống trở lại vào ngày thứ 3 sau mổ và được xuất hiện sau 5 ngày.

ThS.BS. Nguyễn Đình Đạt chia sẻ: "Túi thừa là một cấu trúc bóng phình nhô ra ở bất cứ vị trí nào trên đường tiêu hóa nhưng hay gặp ở manh tràng và đại tràng. Viêm túi thừa manh tràng là bệnh lý khá phổ biến dễ nhầm với viêm ruột thừa cấp, vì vậy người dân nếu xuất hiện các triệu chứng đau bụng kéo dài, sốt hoặc cảm giác bất thường nên đến bệnh viện để khám và điều trị sớm. Việc phát hiện và can thiệp kịp thời sẽ giúp tránh được các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra."

Bác sĩ Đạt cũng khuyến cáo, để ngăn ngừa bệnh viêm túi thừa, người bệnh nên uống nhiều nước, tập thể dục đều đặn, đặc biệt bổ sung chất xơ đúng cách để giảm sự phát triển túi thừa. Ăn nhiều chất xơ như khoai lang, cà rốt, cam, táo, các loại hạt đậu, bơ… Chất xơ có tác dụng quan trọng trong việc tăng nhu động của ruột, giảm sự hình thành túi thừa viêm đại tràng. Khi nhận thấy hệ tiêu hóa có biểu hiện bất thường, bạn nên đến các cơ sở y tế để được chẩn đoán chính xác và có hướng điều trị kịp thời.

Hà Đạo