Mức hưởng chế độ ốm đau mới nhất năm 2026

Chế độ ốm đau là một trong những quyền lợi quan trọng của người lao động tham gia BHXH bắt buộc. Luật Bảo hiểm xã hội 2024 quy định cụ thể thời gian và mức hưởng đối với trường hợp bản thân người lao động ốm đau cũng như nghỉ việc để chăm sóc con dưới 7 tuổi bị ốm.

Nghỉ ốm được hưởng BHXH tối đa bao nhiêu ngày?

Theo khoản 1 Điều 43 Luật Bảo hiểm xã hội 2024, thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm được tính từ ngày 1/1 đến hết ngày 31/12.

Đối với người lao động làm việc trong điều kiện bình thường, thời gian hưởng tối đa là 30 ngày nếu đã đóng BHXH bắt buộc dưới 15 năm.

Người có thời gian đóng BHXH bắt buộc từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm được hưởng tối đa 40 ngày. Nếu đã đóng BHXH bắt buộc từ đủ 30 năm trở lên, thời gian hưởng tối đa tăng lên 60 ngày.

Đối với người làm nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hay làm việc tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, thời gian hưởng chế độ dài hơn.

Cụ thể, người đóng BHXH bắt buộc dưới 15 năm được hưởng tối đa 40 ngày; đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm được hưởng tối đa 50 ngày và đóng từ đủ 30 năm trở lên được hưởng tối đa 70 ngày.

Thời gian hưởng chế độ trên được tính theo ngày làm việc, không bao gồm ngày nghỉ lễ, Tết và ngày nghỉ hằng tuần.

Mắc bệnh cần chữa trị dài ngày được hưởng thế nào?

Theo khoản 2 Điều 43 Luật Bảo hiểm xã hội 2024, trường hợp đã hết thời gian hưởng chế độ ốm đau nêu trên nhưng người lao động vẫn phải tiếp tục điều trị bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành thì được tiếp tục hưởng chế độ ốm đau.

Thời gian nghỉ hưởng chế độ trong giai đoạn này cũng được tính theo ngày làm việc, không kể ngày nghỉ lễ, Tết và ngày nghỉ hằng tuần.

Tuy nhiên, mức trợ cấp trong thời gian tiếp tục điều trị sẽ được xác định theo thời gian người lao động đã tham gia BHXH bắt buộc.

Con dưới 7 tuổi bị ốm, cha mẹ được nghỉ bao nhiêu ngày?

Không chỉ bản thân bị ốm, người lao động tham gia BHXH bắt buộc còn được hưởng chế độ khi phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 7 tuổi bị ốm đau.

Theo Điều 44 Luật Bảo hiểm xã hội 2024, thời gian hưởng chế độ trong một năm đối với mỗi người con tối đa là 20 ngày nếu con dưới 3 tuổi.

Nếu con từ đủ 3 tuổi đến dưới 7 tuổi, cha hoặc mẹ được hưởng tối đa 15 ngày.

Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia BHXH bắt buộc thì mỗi người đều có thời gian hưởng chế độ khi chăm sóc con ốm đau theo quy định.

Thời gian này cũng được tính theo ngày làm việc, không bao gồm ngày nghỉ lễ, Tết và ngày nghỉ hằng tuần.

Mức hưởng chế độ ốm đau mới nhất năm 2026 (ảnh minh họa).

Nghỉ ốm được hưởng 75% tiền lương đóng BHXH

Theo Điều 45 Luật Bảo hiểm xã hội 2024, mức hưởng trợ cấp ốm đau được tính theo tháng, căn cứ vào tiền lương làm căn cứ đóng BHXH của tháng gần nhất trước tháng người lao động nghỉ việc hưởng chế độ.

Đối với trường hợp ốm đau thông thường hoặc nghỉ việc để chăm sóc con dưới 7 tuổi bị ốm, mức trợ cấp tính theo tháng bằng 75% tiền lương làm căn cứ đóng BHXH.

Ví dụ, nếu tiền lương làm căn cứ đóng BHXH của tháng gần nhất trước khi nghỉ là 10 triệu đồng/tháng thì mức trợ cấp ốm đau tính theo tháng tương ứng 7,5 triệu đồng.

Tuy nhiên, tiền trợ cấp thực tế còn phụ thuộc vào số ngày người lao động nghỉ và được giải quyết hưởng chế độ.

Theo khoản 5 Điều 45 Luật Bảo hiểm xã hội 2024, mức trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp theo tháng chia cho 24 ngày.

Chẳng hạn, với mức lương đóng BHXH 10 triệu đồng/tháng, mức hưởng tính theo tháng là 7,5 triệu đồng. Mức trợ cấp một ngày tương ứng:

7,5 triệu đồng : 24 ngày = 312.500 đồng/ngày.

Nếu người lao động đủ điều kiện và nghỉ hưởng chế độ ốm đau 5 ngày thì số tiền trợ cấp tương ứng là 1.562.500 đồng.

Bệnh cần chữa trị dài ngày được hưởng từ 50-65%

Đối với người lao động mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày, sau khi đã hết thời gian hưởng chế độ ốm đau thông thường mà vẫn phải tiếp tục điều trị, mức hưởng được xác định dựa trên thời gian đóng BHXH bắt buộc.

Người đã đóng BHXH bắt buộc từ đủ 30 năm trở lên được hưởng mức trợ cấp tính theo tháng bằng 65% tiền lương làm căn cứ đóng BHXH.

Người đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm được hưởng 55%.

Trường hợp có thời gian đóng BHXH bắt buộc dưới 15 năm, mức hưởng bằng 50% tiền lương làm căn cứ đóng BHXH.

Ngoài ra, mức hưởng trợ cấp ốm đau nửa ngày bằng một nửa mức hưởng của một ngày.

Trường hợp người lao động nghỉ việc dưới nửa ngày thì được tính là nửa ngày; nếu nghỉ từ nửa ngày đến dưới một ngày thì được tính là một ngày.

Như vậy, mức tiền người lao động thực tế nhận được khi nghỉ ốm không giống nhau mà phụ thuộc vào tiền lương làm căn cứ đóng BHXH, số ngày được giải quyết hưởng chế độ, thời gian tham gia BHXH và trường hợp nghỉ ốm cụ thể.