Hiểm họa khôn lường do nhiễm khuẩn khớp

Chăm sóc và điều trị bệnh nhân nhập viện do nhiễm trùng nặng sau khi tiêm khớp. Ảnh: BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận và điều trị thành công bệnh nhân P.T.X. (61 tuổi, ở Hải Dương) nhập viện trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng sau khi tiêm khớp vai tại một phòng khám tư.

Khai thác tiền sử cho thấy, khoảng 10 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện đau vùng khớp vai phải và đến một phòng khám tư để tiêm thuốc trực tiếp vào khớp. Tuy nhiên, triệu chứng không cải thiện mà còn đau tăng lên. Sau đó, người bệnh chuyển sang điều trị châm cứu nhưng tình trạng tiếp tục xấu đi, xuất hiện sốt cao, sưng nề toàn bộ vai lan xuống cánh tay phải.

Bệnh nhân nhập viện tại cơ sở y tế địa phương với chẩn đoán áp-xe phần mềm nghi do nhiễm khuẩn. Dù đã dùng kháng sinh, tình trạng không cải thiện; huyết áp tụt và phải duy trì thuốc vận mạch để giữ huyết áp. Trước diễn biến nguy kịch, người bệnh được chuyển lên Khoa Cấp cứu.

Tại thời điểm nhập viện, bệnh nhân phụ thuộc hoàn toàn vào thuốc vận mạch để duy trì huyết áp – dấu hiệu cho thấy tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng đe dọa tính mạng. Khi huyết áp tụt sâu khiến máu không đủ nuôi các cơ quan như gan, thận, tim dẫn đến nguy cơ suy đa tạng rất cao.

Người bệnh được điều trị tích cực bằng kháng sinh phổ rộng, hồi sức nội khoa và chăm sóc tích cực. Sau vài ngày, huyết áp ổn định, liều thuốc vận mạch giảm dần; tình trạng sốt và sưng nề cải thiện rõ rệt, các chỉ số viêm giảm đáng kể.

ThS.BS Trương Tư Thế Bảo - Khoa Cấp cứu (Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương) cho biết: “Đây là ví dụ điển hình về hậu quả nghiêm trọng của việc tiêm khớp tại cơ sở không đảm bảo vô trùng. Kim tiêm là đường vào trực tiếp, nếu không đảm bảo vô khuẩn, vi khuẩn có thể xâm nhập vào mô mềm, gây viêm, nhiễm trùng máu và tử vong nếu không xử trí kịp thời. Với người cao tuổi, có hệ miễn dịch yếu, nguy cơ nhiễm trùng nặng càng cao. Trường hợp người bệnh này là minh chứng rõ ràng cho nguy cơ đe dọa tính mạng từ một thủ thuật tưởng chừng đơn giản”.

BS Mạnh Hùng - Khoa Hồi sức Tim mạch (Viện Tim mạch, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108) đánh giá: “Hiện nay, nhiều người coi việc tiêm trực tiếp vào khớp như biện pháp chữa đau khớp đặc biệt hiệu quả và ít tốn kém. Song, một phần do bệnh nhân chủ quan, tiêm khớp ở những cơ sở không được cấp phép, bởi những bác sĩ không được đào tạo bài bản về các nguyên tắc kiểm soát nhiễm khuẩn, thậm chí một số người thực hành tiêm khớp còn không phải là nhân viên y tế… không ít trường hợp sau vài ngày đã bị biến chứng nhiễm trùng khớp gây nên những câu chuyện đáng thương tâm. Đáng sợ nhất, khi nhiễm trùng khớp đã lan đến tim gây nhiễm trùng màng trong tim, quá trình điều trị phức tạp, chi phí rất tốn kém và sức khỏe người bệnh bị ảnh hưởng cực kỳ nghiêm trọng.”

Đơn cử, trường hợp bệnh nhân N.V.D. (55 tuổi, ở Hải Phòng) nhập viện trong tình trạng khó thở dữ dội, đau ngực trái kèm sốt cao, suy kiệt, tự điều trị tại nhà không đỡ. Kết quả xét nghiệm cho thấy người bệnh bị nhiễm vi khuẩn Streptococcus oralis trong máu. Siêu âm tim cho thấy bệnh nhân bị sùi loét thủng 2 van tim. Các bác sĩ tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 chẩn đoán người bệnh bị nhiễm trùng máu nặng, nhiễm trùng lan tới cả van tim.

Được biết, trước đó bệnh nhân bị đau khớp gối và đau lưng, đã được bác sỹ tư nhân tiêm Corticoid trực tiếp vào khớp gối và cột sống thắt lưng. Mặc dù triệu chứng đau khớp có đỡ, nhưng sau khi tiêm khớp được 2 ngày, bệnh nhân bắt đầu sốt triền miên, mệt mỏi và khó thở liên tục.

BS Hùng cho hay, đối với những trường hợp như trên, người bệnh sẽ phải trải qua quá trình điều trị vô cùng phức tạp bao gồm dùng kháng sinh đường tĩnh mạch liên tục từ 4 - 6 tuần, phẫu thuật thay van tim bị nhiễm khuẩn… với nguy cơ tử vong trong quá trình điều trị khoảng 16%. Nếu điều trị thành công, người bệnh vẫn phải uống thuốc chống đông suốt đời với rất nhiều nguy cơ luôn tiềm ẩn.

Đức Trân