Cứu sống bệnh nhân viêm màng não do nấm hiếm gặp

Ca bệnh hiếm, diễn biến nhanh và nặng

Bệnh nhân nam 42 tuổi quê ở Hà Tĩnh được chuyển vào bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Trung ương trong tình trạng sốt cao kéo dài, đau đầu dữ dội, nôn và rối loạn ý thức. Bệnh nhân từng có tiền sử nghiện rượu nhiều năm, được chẩn đoán có xơ gan.

Ban đầu, bệnh nhân được điều trị tại tuyến tỉnh với chẩn đoán viêm màng não do vi khuẩn, tuy nhiên sau một tuần, tình trạng không cải thiện mà còn nặng hơn. Bệnh nhân được chuyển lên tuyến trung ương trong tình trạng nguy kịch, có nguy cơ hôn mê sâu và phải thở máy.

Tại Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, bệnh nhân được chọc dịch não tủy và làm xét nghiệm chuyên sâu. Kết quả cho thấy bệnh nhân bị viêm màng não do nấm Cryptococcus - một loại nấm thường tồn tại trong môi trường tự nhiên nhưng chỉ gây bệnh ở người có hệ miễn dịch suy yếu, như trong trường hợp này là xơ gan do rượu.

Bác sĩ đang thăm khám, điều trị cho bệnh nhân viêm não do nấm Cryptococcus.

Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Kim Anh - Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: "Viêm màng não do nấm là bệnh lý hiếm gặp, dễ chẩn đoán nhầm và có tiên lượng nặng nếu không được phát hiện sớm. Thuốc điều trị đặc hiệu hiện có tỷ lệ thấm vào dịch não tủy thấp, khiến việc kiểm soát bệnh trở nên khó khăn”.

Ngay sau khi xác định được nguyên nhân gây bệnh, bệnh nhân được điều trị bằng thuốc kháng nấm đặc hiệu và theo dõi chặt chẽ cùng nhiều biện pháp khác. Sau 10 ngày, tình trạng bệnh cải thiện rõ rệt: bệnh nhân đã tỉnh táo, hết sốt và giảm đau đầu.

Dù đây không phải kỹ thuật điều trị mới, nhưng việc chẩn đoán đúng nguyên nhân trong thời gian sớm, điều trị đúng hướng và theo dõi sát sao là những yếu tố quyết định, thể hiện năng lực xử trí hiệu quả của đội ngũ chuyên môn trong một ca bệnh phức tạp.

Cảnh báo nguy cơ từ môi trường và thói quen sống

Theo các bác sĩ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, nấm Cryptococcus tồn tại trong phân chim bồ câu, đất ẩm mốc - môi trường mà bệnh nhân từng tiếp xúc thường xuyên do làm nghề chăn nuôi. Đối tượng dễ bị nhiễm bệnh là những người có hệ miễn dịch suy giảm như: người mắc HIV/AIDS, xơ gan, tiểu đường hoặc đang dùng thuốc ức chế miễn dịch.

Các bác sĩ khuyến cáo: viêm màng não do nấm dễ nhầm với cảm cúm, sốt virus hoặc lao màng não. Vì vậy, những ai có triệu chứng như sốt kéo dài, đau đầu dai dẳng, rối loạn ý thức, đặc biệt nếu có bệnh nền, cần được thăm khám chuyên khoa sớm, để chẩn đoán kịp thời và điều trị hiệu quả.

Nguyễn Chinh