Cứu người bệnh ngừng tuần hoàn do vết thương thấu tim

Theo hồ sơ bệnh án, đầu tháng 10.2024, bệnh nhân N.V.D (49 tuổi, quê Phú Thọ) nhập Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ trong tình trạng tương đối nguy kịch.

Gia đình bệnh nhân cho biết, người bệnh gặp sự cố bất ngờ khi bị vât nhọn đâm vào vùng thành bên ngực trái, được đưa đến cấp cứu tại trung tâm y tế tuyến huyện khi tim ngừng tuần hoàn.

Tại đây, người bệnh được cấp cứu có nhịp tim đập trở lại, dẫn lưu máu màng phổi phải và nhanh chóng được chuyển lên bệnh viện tỉnh để tiếp tục điều trị.

Tại Khoa Cấp cứu, tình trạng người bệnh khi tiếp nhận hôn mê sâu, niêm mạc nhợt, sốc nặng huyết áp phụ thuộc 2 vận mạch. Ngay lập tức, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn nhiều chuyên khoa: Cấp cứu, Hồi sức tích cực – Chống độc, Phẫu thuật tim mạch – Lồng ngực, Gây mê hồi sức, Huyết học truyền máu…

Xác định đây là một tình huống tối khẩn, người bệnh trong tình trạng sốc nguy kịch, nếu không được phẫu thuật ngay thì có nguy cơ tử vong rất cao; do vậy, các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật cấp cứu ngay người bệnh.

Người bệnh được điều trị hồi sức sau phẫu thuật

Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện người bệnh bị gãy 2 xương sườn kèm theo thủng phổi, vết đâm xuyên vào tim ở thành bên của thất trái với kích thước khoảng 3cm, gây chảy máu rất nhiều.

Do vết thương ở thành bên thất trái áp lực rất cao nên việc xử lý vô cùng khó khăn. Các bác sĩ đã phải sử dụng máy tuần hoàn ngoài cơ thế, dừng hẳn tim lại mới có thể xử lý được vết thương thất trái.

Cuộc phẫu thuật kéo dài khoảng 7 giờ, trong hoàn cảnh vô cùng khó khăn, yêu cầu duy trì 2 vận mạch và truyền lượng lớn máu (6,5 lít máu trong mổ). Người bệnh được khâu thành tim trái, khâu vết thương phổi, kết hợp xương sườn.

Sau phẫu thuật, người bệnh được chuyển về điều trị hồi sức tại Khoa Phẫu thuật tim mạch – Lồng ngực trong tình trạng hôn mê, thở máy qua nội khí quản, da niêm mạc nhợt, huyết áp duy trì 2 thuốc vận mạch. Người bệnh sau đó được phối hợp điều trị hồi sức chuyên sâu tại Bệnh viện Tim Hà Nội và Bệnh viện Phổi Trung ương cũng như Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ. Hiện tại, sau 2 tháng điều trị, người bệnh đã ổn định và được xuất viện hôm 4.12.

Theo Trưởng khoa Phẫu thuật tim mạch – Lồng ngực BS nội trú Dương Xuân Phương, đây là một trong những ca bệnh phức tạp và nguy hiểm nhất mà Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ từng xử lý.

Người bệnh có ngừng tuần hoàn 1 lần ở tuyến huyện, vào viện trong tình trạng sốc giảm thể tích nặng, vết thương lớn vị trí thất trái nên chảy máu rất nhiều, phải sử dụng hệ thống tim phổi nhân tạo, ngừng tim thì mới có thể khâu được vết thương. Cùng với đó, tình trạng chảy máu từ vết thương phổi cũng gây rất nhiều khó khăn cho công tác xử lý, khiến các bác sỹ phải truyền tổng cộng hơn 8 lít máu cho người bệnh (6,5 lít trong và 2 lít sau mổ).

Song Lê