Câu hỏi thường gặp liên quan đến hội chứng urê huyết tán huyết

1. Đông y có chữa được hội chứng urê huyết tán huyết không?

Hội chứng urê huyết tán huyết là một tình trạng nghiêm trọng, nhưng nếu điều trị kịp thời và phù hợp thì sẽ dẫn đến sự phục hồi hoàn toàn cho hầu hết mọi người, đặc biệt là ở trẻ nhỏ. Việc phát hiện và điều trị kịp thời có ý nghĩa đặc biệt đối với trẻ nhỏ, vì có thể khỏi hoàn toàn. Nếu phát hiện muộn có thể gặp các biến chứng nguy hiểm, thậm chí tử vong. Vì vậy đông y không chữa được căn bệnh này.

2. Các phương pháp điều trị hội chứng urê huyết tán huyết

Hội chứng tan máu - tăng ure máu thường gây biến chứng nặng cho cả trẻ em và người lớn, có thể tử vong, đặc biệt khi có suy thận cấp.

Vì vậy việc điều trị hội chứng tan huyết urê huyết đòi hỏi phải quản lý cẩn thận ở bệnh viện, để dễ dàng ngăn ngừa ngay lập tức các dấu hiệu và triệu chứng, hội chứng tán huyết urê huyết điều trị có thể bao gồm:

Mục tiêu điều trị là làm phục hồi số lượng tiểu cầu. Phục hồi được số lượng tiểu cầu sẽ gây đáp ứng với cả tổn thương hoại tử do thiếu máu gây ra bởi huyết khối tiểu cầu và chảy máu gây ra bởi giảm tiểu cầu. Khoảng 60% bệnh nhân là người lớn được điều trị có thể bình phục hoàn toàn. Trẻ em có tiên lượng tốt hơn người lớn.

Điều trị bao gồm:

Truyền hồng cầu và tiểu cầu là cần thiết. Tuy nhiên có hai biến chứng tiềm ẩn của truyền tiểu cầu cần được nhấn mạnh. Thứ nhất có thể gây ra suy thận cấp do huyết khối lan rộng khi truyền tiểu cầu. Thứ hai có thể làm xuất hiện các triệu chứng thần kinh mới hoặc làm xấu hơn các triệu chứng thần kinh cũ. Hai nguy cơ trên là do các tác nhân gây ngưng kết tiểu cầu vẫn tồn tại trong máu bệnh nhân.

Thuốc: Prednisolon liều cao 2 mg/kg/ngày, dùng đơn độc, có thể có tác dụng đối với các thể nhẹ. Tuy nhiên nếu sau 48 giờ số lượng tiểu cầu không tăng, cần xem xét chỉ định thay huyết tương. Các tác nhân kháng tiểu cầu như aspirin, dipiridamol không có hiệu quả khi dùng đơn độc, nhưng có thể có một số lợi ích khi thêm vào thay huyết tương.

Truyền huyết tương hoặc thay huyết tương là phương pháp hữu hiệu nhất. Thay huyết tương với huyết tương tươi hoặc đông lạnh có hiệu quả hơn chỉ truyền huyết tương đơn độc. Lợi ích của thay huyết tương vừa giúp loại bỏ được tác nhân gây ngưng kết tiểu cầu, vừa cho phép truyền lượng huyết tương đông lạnh nhiều hơn so với truyền huyết tương và nhiều hơn so với lượng huyết tương lấy ra. Thay huyết tương cần được tiến hành hàng ngày cho tới khi số lượng tiểu cầu trở về bình thường, hiện tượng tan máu ngừng. Quá trình này đòi hỏi trung bình 7 - 8 lần thay huyết tương. Chức năng thận sẽ trở về bình thường hoặc tiến bộ trong khoảng một tuần.

Lọc máu ngoài thận có thể cần thiết khi có suy thận cấp. Đôi khi lọc máu là cần thiết để lọc chất thải và chất lỏng dư thừa từ máu. Lọc máu thường là một điều trị tạm thời cho đến khi thận bắt đầu hoạt động đầy đủ trở lại. Nhưng nếu bạn bị tổn thương thận đáng kể thì bạn có thể cần lọc máu dài hạn.

Cấy ghép thận. Một số người bị tổn thương thận nghiêm trọng sẽ cần ghép thận.

3. Hội chứng urê huyết tán huyết có chữa khỏi được không?

Hội chứng urê huyết tán huyết có thể điều trị được nếu phát hiện được sớm. Nếu không được điều trị đúng, kịp thời sẽ khiến các tổn thương thận, suy thận vĩnh viễn - đòi hỏi phải chạy thận lâu dài hoặc phải ghép thận. Điều này gây khó khăn và tốn kém.

Hội chứng urê huyết tán huyết là một bệnh đặc trưng bởi tan máu.

4. Những chú ý quan trọng đối với hội chứng urê huyết tán huyết

Hội chứng tan huyết urê huyết (HUS) không phổ biến nhưng tình trạng nghiêm trọng có thể gây suy thận đe dọa tính mạng. Hội chứng tan huyết urê huyết thường ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn tuổi.

Tuy nhiên, hội chứng tan huyết urê huyết thường gặp nhất ở trẻ em dưới 10 tuổi. Những người chưa trưởng thành hoặc yếu hệ thống miễn dịch - chẳng hạn như trẻ nhỏ và người lớn tuổi - có nguy cơ cao nhất của hội chứng tan huyết urê huyết phát triển sau khi bị nhiễm trùng E. Coli.

Ở trẻ em hầu hết trường hợp hội chứng urê huyết tán huyết phát triển sau nhiều ngày bị tiêu chảy - thường chảy máu do nhiễm một dòng cụ thể của vi khuẩn Escherichia Coli (E. Coli). Người lớn cũng có thể phát triển hội chứng tan huyết urê huyết sau khi bị nhiễm trùng E. Coli, nhưng thường không rõ ràng hoặc thậm chí chưa biết.

Hội chứng urê huyết tán huyết là một tình trạng nghiêm trọng, nếu được điều trị kịp thời và phù hợp sẽ dẫn đến sự phục hồi đầy đủ cho hầu hết mọi người - đặc biệt là trẻ em.

Theo nghiên cứu khoảng một nửa những người phát triển hội chứng tan huyết urê huyết trải nghiệm suy thận đột ngột. Trong thực tế hội chứng tán huyết urê huyết là nguyên nhân thường gặp nhất của suy thận đột ngột (cấp tính) ở trẻ em. Cao huyết áp, suy thận mạn tính, bệnh tim, đột quỵ và hôn mê là có thể.

Phòng ngừa hội chứng urê huyết tán huyết cần chú ý:

Thịt hoặc sản phẩm bị nhiễm E. Coli có thể dẫn đến hội chứng tan máu ure huyết. Để bảo vệ chống lại nhiễm trùng E. Coli và các bệnh truyền qua thực phẩm khác thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau:

Rửa tay kỹ trước khi ăn, sau khi sử dụng nhà vệ sinh và thay tã.
Làm sạch đồ dùng và bề mặt thực phẩm thường xuyên.
Ăn chín, uống sôi
Rã đông thịt trong lò vi sóng hoặc tủ lạnh.
Giữ thực phẩm sống tách biệt với thực phẩm ăn liền. Không đặt thịt chín trên đĩa trước đây bị ô nhiễm bởi thịt sống.

5. Chi phí khám chữa bệnh

Các xét nghiệm chẩn đoán hội chứng urê huyết tán huyết là:

Xét nghiệm huyết học: Giảm số lượng tiểu cầu, giảm số lượng hồng cầu, tăng số lượng bạch cầu.
Xét nghiệm sinh hóa máu: Nồng độ ure, creatinin máu tăng.
Xét nghiệm nước tiểu: Có thể có hồng cầu, trụ hồng cầu trong nước tiểu. Thể trẻ em và thể người lớn, xét nghiệm nước tiểu bình thường.
Xét nghiệm khác: Xét nghiệm bổ thể trong máu bình thường. Xét nghiệm phân có thể dương tính với E. Coli sero type 0157:H7.
Mẫu phân: Xét nghiệm này có thể phát hiện vi khuẩn E. Coli sản sinh độc tố và các vi khuẩn khác có thể gây ra hội chứng urê huyết tán huyết.
Sinh thiết thận: Nếu bệnh cấp tính thấy huyết khối tiểu cầu và fibrin ở các động mạch nhỏ, tiểu động mạch và mao mạch cầu thận, viêm cầu thận hoại tử ổ. Nếu bệnh bán cấp hoặc mạn tính thấy tổn thương các động mạch, dày thành động mạch kiểu vỏ hành, giống tăng huyết áp ác tính hoặc xơ cứng bì. Tổn thương mô bệnh học của thận có ý nghĩa tiên lượng bệnh.

Nếu nguyên nhân của hội chứng urê huyết tán huyết không rõ ràng, bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung để giúp xác định nguyên nhân. Chính vì vậy mỗi bệnh nhân khác nhau có chỉ định khác nhau, việc chi phí thăm khám và điều trị cũng khác nhau.

Nếu xét nghiệm máu tổng quát dao động từ 1.000.000 – 3.000.000 VNĐ. Nếu sinh thiết thận qua da sẽ dao động khoảng 1.200.000 - 2.000.000 VNĐ, sinh thiết thận qua nội soi chi phí dao động khoảng từ 2.000.000 - 3.000.000 VNĐ.

BS Nguyễn Văn Liên