Vi phạm tại Phòng khám Đa khoa Sài Gòn (Cà Mau): Thu hồi quỹ BHYT hơn 106 triệu đồng

Với những hạn chế, sai sót trong hoạt động khám chữa bệnh BHYT của Phòng khám Đa khoa Sài Gòn trong thời kỳ kiểm tra từ 1.2.2023 đến 30.6.2024, BHXH tỉnh Cà Mau đã buộc phòng khám này nộp lại số tiền hơn 106 triệu đồng đã thống kê thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT sai quy định.

Cụ thể, chi phí thanh toán sai quy định gần 39 triệu đồng cho 8 bác sĩ không đi làm vẫn chấm công và phát sinh y lệnh; thanh toán sai quy định gần 7 triệu đồng trong việc giảm trừ chênh lệch thực hiện dịch vụ kỹ thuật thay băng không xác định được vị trí, chiều dài, vết thương nhiễm trùng hay không, có cắt lọc mô hoại tử hay không; thanh toán sai quy định hơn 15 triệu đồng trong việc khám chữa bệnh đối với bệnh nhân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tuyến tỉnh trên địa bàn và bệnh nhân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tỉnh khác...

Ngoài ra, Phòng khám Đa khoa Sài Gòn còn thanh toán sai quy định trong xét nghiệm định lượng LDL-C đối với những trường hợp có kết quả xét nghiệm định lượng máu; thực hiện dịch vụ kỹ thuật khâu vết thương; thanh toán tiền công khám của một số bác sĩ vượt định mức 65 lượt khám/bàn khám với tổng số tiền khoảng 45 triệu đồng.

Công ty TNHH Dược phẩm TVT – Phòng khám Đa khoa Sài Gòn - Ảnh: Trần Khải

Trước đó, Một Thế Giới đã đăng loạt bài: Cà Mau: Khám bệnh nhưng không lập hồ sơ bệnh án; Vi phạm tại Phòng khám Đa khoa Sài Gòn (Cà Mau): Nhiều bác sĩ không đi làm vẫn phát sinh y lệnh và Vi phạm tại Phòng khám Đa khoa Sài Gòn (Cà Mau): Thống kê thanh toán chi phí khám bệnh thông tuyến sai quy định thông tin việc Công ty TNHH Dược phẩm TVT – Phòng khám Đa khoa Sài Gòn (Phòng khám Đa khoa Sài Gòn) thực hiện khám chữa bệnh cho bệnh nhân thuộc danh mục bệnh điều trị dài hạn/mãn tính nhưng không lập hồ sơ bệnh án giấy, bệnh án điện tử theo quy định.

Đồng thời, Phòng khám Đa khoa Sài Gòn còn vi phạm trong việc thống kê, thanh toán những ngày chấm công không làm việc nhưng vẫn phát sinh y lệnh khám, chữa bệnh cho 8 bác sĩ. Bên cạnh đó, đơn vị này còn chưa thực hiện việc đăng ký hành nghề trên Cổng thông tin điện tử của Sở Y tế tỉnh Cà Mau đối với 3 bác sĩ.

Ngoài ra, Phòng khám Đa khoa Sài Gòn đã thực hiện thống kê thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo chế độ thông tuyến với bệnh nhân nội tỉnh đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh trên địa bàn và bệnh nhân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tỉnh khác sai quy định.

Trần Khải