Tăng quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế

Tuyên truyền chính sách BHYT đến với người dân

Bị bệnh hen suyễn mạn tính nhiều năm cùng với ảnh hưởng bởi dịch COVID-19 nên 2 năm qua, anh Nguyễn Văn Bình trú tại phường Phong Thu (TX. Phong Điền) trở nặng, thời gian điều trị tại Bệnh viên Trung ương Huế cơ sở 2 nhiều hơn ở nhà. Nhờ tham gia BHYT với mức hưởng 100% dành cho người hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng, nên gia đình giảm áp lực và gánh nặng kinh tế.

“Hai năm qua từ ngày bệnh trở bệnh nặng, mỗi tháng Bình nằm viện từ 7 - 21 ngày, có những lúc lên cơn hen khó thở phải chuyển cấp cứu và điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực. Nhờ có thẻ BHYT nên mọi chi phí từ giường bệnh đến thuốc thang đều được BHYT chi trả, gia đình chỉ lo các chi phí ăn uống, bồi dưỡng nên giảm áp lực kinh tế, yên tâm chăm sóc con. Cùng với quyền lợi được chi trả các chi phí KCB, bệnh nhân ở đây còn được sử dụng điều hòa, nước nóng lạnh, không gian xanh… nên khá thoải mái”, bà Hoàng Thị Hạnh, mẹ anh Bình chia sẻ.

Năm 2024, số người tham gia BHYT trên địa bàn thành phố Huế đạt trên 1.170 ngàn người, tăng 5.023 người (tăng 0,43%) so với năm 2023; độ bao phủ BHYT đạt 99,31% so với dân số toàn tỉnh, vượt 4,11% so với chỉ tiêu được giao tại Quyết định số 546 của Thủ tướng Chính phủ. Trong năm, BHXH thành phố Huế cấp 1.657 ngàn thẻ BHYT cho người tham gia BHYT; 187/187 cơ sở KCB BHYT thực hiện tra cứu thông tin thẻ BHYT bằng căn cước công dân với 1.173 ngàn lượt tra cứu thành công phục vụ KCB BHYT bằng căn cước công dân gắn chíp.

Từ 1/1/2025, người dân khi đến KCB BHYT còn được thụ hưởng nhiều quyền lợi, như: trường hợp bác sĩ kê đơn thuốc nằm trong danh mục bảo hiểm nhưng thời điểm đó bệnh viện không có thuốc, bệnh nhân phải mua thuốc ngoài thì bảo hiểm sẽ hoàn trả tiền lại cho bệnh nhân nếu đáp ứng điều kiện theo quy định; người bệnh được cơ sở KCB chẩn đoán mắc một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB theo tỷ lệ phần trăm mức hưởng mà không cần phải thực hiện thủ tục chuyển tuyến như hiện hành.

Từ 1/7/2025, các doanh nghiệp, tổ hợp tác, hợp tác xã… đóng BHYT theo phương thức đóng hằng tháng, 3 tháng hoặc 6 tháng một lần nếu hoạt động trong lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp trả tiền lương theo sản phẩm, theo khoán, đồng thời không phân chia danh mục thuốc BHYT theo hạng bệnh viện…

Theo Giám đốc BHXH thành phố Huế, ông Nguyễn Viết Dũng, để gia tăng số lượng người tham gia BHYT, đơn vị tiếp tục tổ chức các hội nghị truyền thông khách hàng, truyền thông theo nhóm nhỏ hỗ trợ công tác phát triển người tham gia BHYT hộ gia đình, đồng thời thực hiện đồng bộ các giải pháp để quản lý, sử dụng nguồn kinh phí KCB BHYT đúng quy định, hiệu quả, chống lạm dụng quỹ nhằm đảm bảo tốt quyền lợi của người tham gia BHYT.

Cùng với đó là tiếp tục đẩy mạnh việc giám định trên hệ thống phần mềm giám định BHYT để quản lý chi phí KCB BHYT tốt hơn, giám sát việc KCB nhiều lần trong ngày, trong tuần, trong tháng; thực hiện đầy đủ, hiệu quả các chuyên đề giám định chi phí KCB được BHXH Việt Nam thông báo; đồng thời, nghiên cứu, xây dựng chuyên đề giám định của BHXH thành phố để triển khai thực hiện sâu sát, kịp thời góp phần tăng thêm quyền lợi cho người dân khi đến KCB BHYT tại các cơ sở KCB trên địa bàn thành phố Huế.

Bài, ảnh: Khánh Thư