Người đàn ông suýt mất chân trái sau cú ngã tưởng chừng vô hại

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Theo đó, anh N.V.T là một lái tàu biển đến từ Thanh Hóa, khỏe mạnh và không có bệnh lý nền. Trước nhập viện 4 ngày, anh T bị ngã dẫn đến vết thương ở chân. Sau ngã, anh T tự điều trị bằng cách dán cao, xoa dầu vào vùng cẳng chân trái bị thương. Một ngày sau, anh xuất hiện sốt cao 38°C, kèm theo các triệu chứng nghiêm trọng như sưng nề, đỏ, đau và phỏng nước rải rác ở cẳng chân và bàn chân trái. Mặc dù đã được điều trị tại cơ sở y tế địa phương, tình trạng của anh không cải thiện, gia đình phải chuyển anh đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Tại khoa Nhiễm khuẩn Tổng hợp, các bác sĩ chẩn đoán anh T bị viêm mô bào do vibrio vulnificus, nhiễm trùng huyết và sốt liên tục. Toàn bộ vùng cẳng và bàn chân trái bị sưng nề, thâm tím, có phỏng nước trợt vỡ và hoại tử đen lan rộng từ cẳng chân đến vùng đùi. Sau 5 ngày điều trị, tình trạng vẫn không cải thiện, dịch mủ tiếp tục chảy ra từ vùng đùi, khiến các bác sĩ phải tiến hành hội chẩn ngoại khoa để cắt lọc các vùng hoại tử.

Bác sĩ Phạm Văn Tỉnh - khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình và thần kinh cột sống cho biết, toàn bộ vùng cẳng chân trái của bệnh nhân phải cắt lọc hoại tử hai lần, dẫn đến khuyết hổng lớn ở phần da mềm, lộ rõ cơ, gân và một phần xương chày. Gân gót chân Achilles bị hoại tử phá hủy, ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng di chuyển. Theo bác sĩ Phạm Văn Tỉnh, trong trường hợp này trước đây bệnh nhân có thể phải cắt cụt chân để được cứu sống, nhưng nhờ sự tiến bộ của y học, hiện nay đã có giải pháp thay thế.

Để giữ được chân trái cho bệnh nhân, các bác sĩ đã quyết định tiến hành phẫu thuật vá da che phủ phần mềm, tái tạo lại gân gót và che phủ gân gót chân bằng vạt da vi phẫu.

TS.BS Dương Mạnh Chiến - chuyên gia phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ chi biết, các bác sĩ đã lấy vạt đùi trước ngoài (vạt ALT) từ chân phải của bệnh nhân, cuộn lại tạo hình gân gót và che phủ vùng gân gót chân Achilles. Vùng da vạt đùi trước ngoài có phần gân bên dưới da có thể thay thế chức năng vùng gân gót chân Achilles, giúp phục hồi phần lớn chức năng hỗ trợ đi lại. Những vùng tổn thương khác được ghép da mỏng từ các vùng da đùi hai bên, cẳng chân bên phải và da vùng bụng.

TS.BS Dương Mạnh Chiến cũng cho biết, kỹ thuật vi phẫu trong phẫu thuật vá da đòi hỏi độ chính xác cao, sử dụng kính hiển vi chuyên dụng và dụng cụ tinh vi để nối các mạch máu có đường kính chỉ từ 1-2 milimet ở vùng da vạt đùi trước ngoài vào với mạch chày trước ở vùng dưới chân trái, nhằm nuôi sống vùng da gân gót chân. Đây là ca phẫu thuật vi phẫu đầu tiên được thực hiện tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Kết quả ban đầu rất khả quan khi chỉ sau 2 ngày phẫu thuật, vùng da được vá bằng kỹ thuật vi phẫu đã sống lại, hồng hào và tình trạng bệnh của anh T dần ổn định. Sau 7 ngày, bệnh nhân bắt đầu cảm nhận được vùng da cẳng chân trái. Anh T sẽ tiếp tục được tập phục hồi chức năng để có thể đi lại bình thường trong thời gian tới.

Minh Nhật