Nghiện thuốc lá, nam bệnh nhân 42 tuổi nguy kịch vì nhồi máu cơ tim cấp

Cụ thể, chiều 27/11/2024, Khoa Cấp cứu của BVĐK Đức Giang tiếp nhận nam bệnh nhân L.H.V, 42 tuổi, làm nghề lái xe taxi, có thói quen hút thuốc lá nhiều năm. Bệnh nhân vào viện với tình trạng đau ngực dữ dội sau xương ức, kết quả điện tâm đồ ghi nhận dấu hiệu nhồi máu cơ tim cấp.

Ngay sau đó bệnh nhân xuất hiện mất ý thức nhanh chóng, tím toàn thân. Monitor được lắp theo dõi thể hiện tình trạng tim rung thất.

Bệnh nhân được sốc điện và cấp cứu ngừng tuần hoàn ngay lập tức, sau 5 phút có mạch trở lại, bệnh nhân được đặt ống nội khí quản (NKQ), thở máy xâm nhập, dùng thuốc vận mạch duy trì huyết áp, kiểm soát nhịp tim. Tuy nhiên bệnh nhân tiếp tục rơi vào trạng thái mất ý thức và rung thất liên tục. Bệnh nhân được các bác sĩ sốc điện và ép tim liên hồi.

Bệnh nhân L.H.V đang được các y bác sĩ của BVĐK Đức Giang chăm sóc, điều trị. Ảnh: BVCC.

Ngay lập tức các bác sĩ đã hội chẩn cấp cứu, chỉ định sử dụng kỹ thuật Hồi sinh tim phổi nhân tạo (ECMO VA), vừa ép tim vừa đặt các đường vào mạch máu lớn để chạy tim phổi nhân tạo. Sau 90 phút vừa ép tim, sốc điện và vào thủ thuật ECMO VA, bệnh nhân được tiến hành chụp mạch vành can thiệp lấy huyết khối và đặt 2 stent vào động mạch vành phải - thủ phạm gây ra ngừng tuần hoàn.

Sau can thiệp mạch vành, tình trạng chức năng tim chưa hồi phục hoàn toàn, bệnh nhân còn nhiều cơn rối loạn nhịp tim. Bệnh nhân được tiếp tục duy trì ECMO, hàng ngày bệnh nhân được ECMO VA với rất nhiều máy móc kết nối, hỗ trợ. Bệnh nhân được lọc máu liên tục vì tình trạng toan chuyển hóa nặng - suy đa tạng sau ngừng tuần hoàn, đồng thời chăm sóc, vệ sinh, dinh dưỡng và theo dõi cân nặng hàng ngày để đảm bảo lượng dịch, thuốc vào người bệnh nhân cân đối với lượng nước tiểu ra của bệnh nhân.

Trong quá trình chạy ECMO, bệnh nhân được truyền 14 đơn vị hồng cầu khối, 6 đơn vị huyết tương tươi và 4 đơn vị khối tiểu cầu. Đây cũng là 1 số lượng lớn chế phẩm máu truyền cho 1 bệnh nhân hồi sức thông thường và được khoa Huyết học của bệnh viện cung ứng kịp thời.

Tình trạng bệnh nhân L.H.V ngày càng được cải thiện. Ảnh: BVCC.

Theo TS.Trần Thị Oanh – Phó Giám đốc, Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, BVĐK Đức Giang, sau 72 giờ chạy ECMO, chức năng tim của bệnh nhân hồi phục gần hoàn toàn, đảm bảo được huyết động duy trì tốt. Bệnh nhân được kết thúc ECMO và sau đó rút ống NKQ. Sau 3 ngày với tình trạng tỉnh táo hoàn toàn, bệnh nhân tiếp tục được hồi sức nội khoa tích cực thêm 2 tuần và đã được ra viện chiều 16/12/2024.

TS.Trần Thị Oanh cũng cho hay, nhồi máu cơ tim cấp diễn biến ngừng tuần hoàn là một biến chứng tối cấp. Bệnh nhân L.H.V đã được cấp cứu kịp thời, tích cực, phối hợp nhiều kĩ thuật cao trong hồi sức cấp cứu (ECMO VA - Hồi sinh tim phổi nhân tạo), can thiệp tim mạch, lọc máu liên tục. Đội ngũ y bác sĩ tại bệnh viện đa khoa Đức Giang đã thể hiện chuyên môn và kinh nghiệm trong việc triển khai các kỹ thuật tiên tiến, hiện đại, phối hợp đa chuyên khoa, mang lại hy vọng vào việc cứu sống nhiều bệnh nhân hơn trong tương lai.

Quỳnh Mai