Hiếm gặp: Thai lạc trong ổ bụng gây mất máu nguy kịch

Ê-kíp phẫu thuật cho trường hợp có thai lạc trong ổ bụng hiếm gặp. (Ảnh: BVCC)

Ngày 11/7, thông tin từ Bệnh viện Quân y 175, đơn vị này tiếp nhận bệnh nhân N.T.T.V (34 tuổi, ngụ Quận 12) bị thai lạc chỗ trong ổ bụng vỡ.

Bệnh nhân V. nhập viện trong tình trạng tỉnh táo tiếp xúc được, da niêm mạc tái nhợt, mạch nhanh 110 lần/ phút, huyết áp 110/70 mmHg, đau bụng nhiều, khám bụng ghi nhận có tình trạng cần phẫu thuật cấp cứu.

Kết quả bhCG tuyến trước (6200 mU/mL) xác định có thai nhưng siêu âm không thấy thai trong tử cung, vòi trứng hay tiểu khung, dịch ổ bụng lượng nhiều; có bất thường thêm khối tổn thương gần cực dưới thận trái có điểm chảy máu.

TS.BS Trịnh Hồng Hạnh - Chủ nhiệm Khoa phụ sản – Bệnh viện Quân y 175, nhận định, tình trạng chảy máu trong ổ bụng do thai ngoài tử cung vỡ, tuy chưa xác định vị trí khối thai nhưng khả năng cao khối thai nằm trong ổ bụng nên ê-kíp phẫu thuật quyết định mổ cấp cứu, phẫu thuật nội soi thám sát tìm khối thai lạc chỗ.

“Ổ bụng có 500ml máu loãng lẫn máu cục, tử cung, buồng trứng và vòi trứng 2 bên bình thường. Ê-kíp tiến hành hút máu tìm khối thai nhưng không thấy thai ở vùng tiểu khung. Tiếp tục di chuyển camera quan sát toàn bộ ổ bụng, tại vị trí góc lách có khối nghi ngờ là khối thai được mạc nối lớn che phủ, góc đại tràng trái có máu cục khó bộc lộ và quan sát. Tiên lượng cuộc mổ có nguy cơ ảnh hưởng tới ruột nên đã phối hợp với Khoa Ngoại bụng phối hợp xử trí”, BS Hạnh thông tin.

Theo BS Hạnh, bệnh nhân V. được chuyển mổ mở theo đường trắng giữa trên vệ dưới rốn, bộc lộ thấy khối thai tại vị trí đại tràng ngang góc lách, kích thước 3x4cm có điểm vỡ đang chảy máu và được mạc nối phủ lên bề mặt. Ê-kíp tiến hành bóc tách, lấy khối thai nằm trên bề mặt đại tràng. Kiểm tra diện bóc tách không chảy máu, đại tràng không tổn thương. Sau gần 2 giờ ca phẫu thuật kết thúc thành công, bệnh nhân máu mất 600ml.

Hiện, sức khỏe bệnh nhân V. dần bình phục, xét nghiệm lại bhCG giảm nhanh; tái khám sau đó bhCG về âm tính.

Thai lạc chỗ trong ổ bụng là một dạng thai ngoài tử cung khi thai làm tổ và phát triển ở một vị trí ngoài buồng tử cung, nhưng tỉ lệ thai lạc chỗ trong ổ bụng rất hiếm. Thai lạc chỗ trong ổ bụng chiếm 1% số ca thai ngoài tử cung nhưng lại gây tình trạng nguy hiểm với khả năng đe dọa tính mạng người bệnh do biến chứng xuất huyết từ vị trí làm tổ thai.

Lâm Ngọc