Bảo đảm quyền lợi tốt nhất về chính sách BHXH

Chi trả đầy đủ các chế độ

Thời gian qua, việc giải quyết chế độ BHXH, BHYT, BHTN luôn được BHXH Việt Nam triển khai kịp thời, đúng quy định hướng tới phục vụ, lấy người dân làm trung tâm, đẩy mạnh cải cách hành chính và sử dụng dịch vụ công trực tuyến.

Có thể thấy, nếu năm 1995, toàn ngành đã giải quyết cho 976 người hưởng chế độ BHXH hằng tháng thì đến năm 2024 khoảng 113.000 người, tương đương mức tăng gần 116 lần so với năm 1995. Tính đến cuối năm 2024, tổng số người đang hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hằng tháng đạt hơn 3,3 triệu người.

Nếu năm 2000, có 136.843 người được giải quyết chế độ BHXH một lần và 1,1 triệu lượt người hưởng các chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe. Năm 2024, có khoảng 1,3 triệu người hưởng các chế độ BHXH một lần, tăng 10,2 lần so với năm 2000.

Số lượt người hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe khoảng 8,8 triệu, tăng 8 lần so với năm 2000. Tổng cộng từ năm 1995 đến hết năm 2024, ngành BHXH đã giải quyết hơn 172 triệu lượt người hưởng các chế độ BHXH và các chế độ khác liên quan.

Năm 2010, ngành đã tiếp nhận để chi trả cho khoảng 150.000 người có quyết định hưởng trợ cấp thất nghiệp. Năm 2024, con số này tăng lên trên 900.000 người, tương ứng mức tăng 6 lần so với năm 2010. Từ năm 2010 đến hết năm 2024, tổng số người có quyết định hưởng trợ cấp thất nghiệp được chi trả đạt gần 10,7 triệu người, với trung bình hơn 700.000 người/năm.

Số người hưởng các chế độ BHXH tăng mạnh nhờ chính sách BHXH mở rộng, thu hút nhiều người tham gia hơn. Các chính sách này đã được sửa đổi, bổ sung, tăng quyền lợi, đơn giản hóa thủ tục và rút ngắn thời gian giải quyết.

Ngành BHXH Việt Nam luôn đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho người tham gia và thu hưởng chính sách BHXH, BHYT, BHTN

Trong suốt 30 năm hoạt động, ngành BHXH Việt Nam không ngừng nỗ lực chi trả các chế độ đầy đủ, kịp thời, đồng thời đổi mới phương thức chi trả, ứng dụng công nghệ thông tin và cải cách hành chính.

Chi từ nguồn NSNN: Giai đoạn 1995-2005 số chi bình quân là 6.651 tỷ đồng/năm; giai đoạn 2006-2013 số chi bình quân là 28.348 tỷ đồng/năm; giai đoạn 2014 đến nay số chi bình quân là 45.967 tỷ đồng/năm, gấp 6,9 lần số chi bình quân giai đoạn 1995-2005.

Chi từ nguồn quỹ BHXH: Giai đoạn 1995-2005 số chi bình quân là 2.173 tỷ đồng/năm; giai đoạn 2006-2013, số chi bình quân là 36.241 tỷ đồng/năm gấp 16,7 lần so với bình quân giai đoạn 1995-2005. Giai đoạn năm 2014 đến nay số chi bình quân là 174.091 tỷ đồng/năm, tăng gấp 80,1 lần số chi bình quân giai đoạn 1995-2005, gấp 4,8 lần số chi bình quân giai đoạn 2006-2013.

Chi từ Quỹ BHTN: Giai đoạn 2010-2014, thực hiện theo Luật BHXH số chi bình quân là 2.592 tỷ đồng/năm; từ năm 2015 đến nay, thực hiện theo Luật Việc làm số chi bình quân là 13.291 tỷ đồng, gấp 5,1 lần số chi bình quân giai đoạn 2010-2014 do theo quy định của Luật Việc làm số người hưởng chế độ BHTN tăng lên.

Đặc biệt trong năm 2021 và 2022 thực hiện Nghị quyết 116/NQ-CP của Chính phủ, quỹ BHTN chi trả cho người hưởng bị ảnh hưởng bởi đại dịch Covid-19 khoảng 31.827 tỷ đồng.

Công tác khám chữa bệnh BHYT hiệu quả

Những năm qua, công tác khám chữa bệnh (KCB) BHYT được triển khai hiệu quả. Hệ thống cơ sở y tế ngày càng được mở rộng. Chất lượng dịch vụ y tế được cải thiện đáng kể. Đặc biệt, y tế cơ sở đã được củng cố và hoàn thiện, đóng vai trò quan trọng trong chăm sóc sức khỏe người dân.

Hiện nay, cả nước có gần 13.000 cơ sở KCB BHYT, bao gồm 2.897 cơ sở KCB và gần 10.000 trạm y tế xã tham gia BHYT. Trong đó, y tế cơ sở (tuyến huyện và xã) chiếm 95% số cơ sở KCB BHYT và đóng vai trò then chốt trong việc cung cấp dịch vụ y tế.

Niềm vui của người dân nhận lương hưu.

Từ 2018-2023, y tế cơ sở chiếm gần 75% số lượt KCB BHYT và 34% tổng chi phí KCB BHYT, khẳng định vai trò là “trung tâm” và “người gác cổng” đầu tiên trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

Số lượt người có thẻ BHYT đi KCB tăng liên tục qua các năm. Trong 15 năm qua, đã có trên 2.120 triệu lượt người KCB BHYT. Năm 2024, số lượt KCB BHYT đạt 183,6 triệu, tăng gần gấp đôi so với năm 2009.

Có thể thấy, quỹ BHYT tăng trưởng nhanh và trở thành nguồn tài chính quan trọng trong chăm sóc sức khỏe cho người dân. Kể từ khi Luật BHYT có hiệu lực vào năm 2009, 15 năm qua, quỹ BHYT đã chi trả gần 1 triệu tỷ đồng cho KCB BHYT.

Cụ thể:

Năm 2009, có 92,04 triệu lượt người đi KCB BHYT (6,34 triệu lượt điều trị nội trú và 85,7 triệu lượt điều trị ngoại trú) với tần suất KCB bình quân 1,84 lần/người/năm với tổng số tiền thanh toán BHYT là 15.396 tỷ đồng;

Đến năm 2015, có 130,1 triệu lượt người đi KCB BHYT (11,9 triệu lượt điều trị nội trú và 118,2 triệu lượt điều trị ngoại trú), tần suất KCB bình quân 1,91 lần/người/năm, tổng số tiền thanh toán BHYT là 48.304 tỷ đồng;

Năm 2020, có 167,9 triệu lượt người đi KCB BHYT (15,3 triệu lượt điều trị nội trú và 152,6 triệu lượt điều trị ngoại trú), tần suất KCB bình quân 1,96 lần/người/năm, số lượt KCB BHYT năm 2020 giảm so với năm 2019 do ảnh hưởng của dịch bệnh Covid-19, tuy nhiên chi phí KCB BHYT vẫn trên 100.000 tỷ đồng.

Đến hết năm 2023 có 174 triệu lượt KCB BHYT (tăng 4% so với năm 2020) với tổng chi KCB BHYT là 121.148 tỷ đồng (tăng 19,1% so với năm 2020). Số lượt KCB BHYT của năm 2024 là 183,6 triệu lượt, chi gần 143.000 tỷ đồng.

Mức chi trả BHYT và Danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật được quỹ BHYT chi trả ngày càng được mở rộng. Luật BHYT sửa đổi năm 2014 tăng mức chi trả cho người nghèo (100%), cận nghèo (95%) và bảo trợ xã hội (100%).

Năm 2023, chi bình quân cho người bệnh thuộc đối tượng hưu trí là 6,3 triệu đồng/người, người bệnh thuộc đối tượng bảo trợ xã hội 5 triệu đồng/người, trong khi mức đóng chỉ 1,3 triệu đồng/năm. Quỹ BHYT cũng chi trả cho thuốc điều trị ung thư, vật tư y tế đắt tiền và bệnh hiểm nghèo.

Công tác kiểm tra, giám sát chi phí KCB BHYT được tăng cường. Hệ thống giám định, triển khai từ năm 2017 đến nay đã trở thành công cụ hữu hiệu phòng chống lạm dụng, giảm chi từ quỹ BHYT hơn 12.000 tỷ đồng.

Hà Linh