Thời điểm vàng để sàng lọc ung thư đại trực tràng

Ngoài ra, việc phát hiện ung thư đại trực tràng ở các giai đoạn sớm nhất có thể giúp chữa khỏi bệnh. Khoảng 70% ung thư đại trực tràng lẻ tẻ phát triển từ polyp tuyến và 25 – 30% phát sinh từ tổn thương răng cưa không cuống (SSL) thông qua con đường SSL đến ung thư biểu mô.

Các nỗ lực sàng lọc ung thư đại trực tràng là nhằm loại bỏ các u tuyến, SSL và phát hiện ung thư đại trực tràng giai đoạn sớm. Một số phương thức sàng lọc nhất định như nội soi đại tràng, nội soi đại tràng sigma, nội soi đại tràng ảo và xét nghiệm dựa trên phân ở mức độ thấp hơn sẽ phát hiện các polyp tuyến tiên tiến, trong khi nội soi đại tràng là tối ưu để phát hiện SSL.

Cắt bỏ polyp qua nội soi làm giảm tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng và tỷ lệ tử vong do ung thư đại trực tràng. Các bằng chứng mới cho thấy việc tăng cường tuân thủ sàng lọc và áp dụng các phương pháp mới có thể nâng cao hiệu quả phát hiện và phòng ngừa ung thư đại trực tràng. Các nghiên cứu gần đây đã nhấn mạnh tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng ngày càng tăng ở những người dưới 50 tuổi. Mặc dù tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng tiếp tục giảm ở những người từ 50 tuổi trở lên, tỷ lệ mắc bệnh đã tăng gấp đôi ở những người từ 20 - 49 tuổi.

Các khuyến nghị đủ điều kiện này dựa trên các phân tích mô hình dự đoán và bằng chứng dịch tễ học theo nhóm tuổi về sự gia tăng tương đối 51% tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng ở những người dưới 50 tuổi từ năm 1974 đến năm 2013. Nghiên cứu mô hình hóa sử dụng 2 trong 3 mô hình Mạng lưới Giám sát và can thiệp ung thư cho thấy rằng việc bắt đầu sàng lọc ở tuổi 45 nằm trên phổ hiệu quả và việc bắt đầu sàng lọc ở tuổi 45 thay vì 50 tuổi sẽ có thêm khoảng 25 tuổi thọ - số năm đạt được trên 1.000 cá nhân được sàng lọc.

Lợi thế của việc bắt đầu sàng lọc ở tuổi 45 thay vì 50 tuổi bao gồm giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng do phát hiện sớm ung thư đại trực tràng ở nhóm tuổi này. Theo thời gian, việc phát hiện và cắt bỏ polyp ở những người từ 45 - 49 tuổi sẽ làm giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư đại trực tràng ở những người từ 50 tuổi trở lên. Ngoài ra, việc ngăn ngừa ung thư đại trực tràng ở người trẻ tuổi là mục tiêu quan trọng vì tử vong do bệnh này ở độ tuổi sớm gây ra tác động xã hội đặc biệt nghiêm trọng.

BS Mai Viễn Phương (Khoa Khám bệnh và Nội khoa, BVĐK Quốc tế Vinmec Central Park)