Nhiều quy định mới về khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế có lợi cho người bệnh, cơ sở khám chữa bệnh

Các đại biểu tham dự hội nghị tại điểm cầu Đồng Nai. Ảnh: B.Ngọc

Thông tư số 01 thay thế Thông tư số 40/2015/TT-BYT quy định đăng ký khám, chữa bệnh (KCB) BHYT ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT. Qua đó nhằm khắc phục những khó khăn, hạn chế, vướng mắc trong quá trình thực hiện trong thời gian qua, tạo hành lang pháp lý đồng bộ để triển khai hiệu quả chính sách BHYT trong giai đoạn mới.

Thông tư 01 có những điểm mới như: ban hành danh mục các bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được chuyển thẳng lên tuyến trên và được hưởng 100% mức hưởng BHYT theo quy định; danh mục 167 bệnh, nhóm bệnh được KCB tại cơ sở KCB cấp cơ bản; danh mục 141 bệnh, nhóm bệnh được chuyển cơ sở KCB trong thời hạn 1 năm kể từ ngày ký phiếu chuyển thay cho giấy chuyển hết giá trị sử dụng khi kết thúc năm dương lịch; danh mục các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp được chuyển cấp ban đầu để quản lý và được hưởng các quyền lợi về thuốc, thiết bị y tế theo chỉ định chuyên môn của cơ sở cấp chuyên môn kỹ thuật cao hơn.

Thông tư này cũng quy định trường hợp lưu trú và thủ tục KCB BHYT khi thay đổi nơi lưu trú, tạm trú nhằm đảm bảo quyền lợi cho học sinh, sinh viên trong thời gian nghỉ hè, đối tượng người lao động trong thời gian nghỉ phép tại gia đình.

Quy định về đăng ký KCB BHYT ban đầu chủ yếu ở cấp KCB ban đầu, một phần ở cấp cơ bản, hạn chế đăng ký ở cấp chuyên sâu góp phần tăng cường KCB BHYT ở tuyến y tế cơ sở.

Quy định việc sử dụng phiếu hẹn khám lại, phiếu chuyển cơ sở KCB bằng cả bản giấy và bản điện tử nhằm thể chế hóa giấy chuyển tuyến, giấy hẹn khám lại điện tử được thí điểm tích hợp trên ứng dụng định danh điện tử Quốc gia VNeID.

Quy định tiêu chí phân bổ thẻ BHYT cụ thể, rõ ràng, công khai, minh bạch và trách nhiệm của Sở Y tế, cơ quan Bảo hiểm xã hội trong việc phân bổ và công khai số thẻ BHYT đã phân bổ cho cơ sở KCB BHYT ban đầu.

Quy định trách nhiệm của cơ sở KCB trong việc tổ chức triển khai KCB, tư vấn cho người bệnh về quyền lợi, các bệnh được lên thẳng cấp cơ bản, chuyên sâu, công khai kết quả xếp cấp chuyên môn kỹ thuật và số điểm trên trang thông tin điện tử để người dân biết.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn nhấn mạnh, những quy định mới sẽ góp phần bảo đảm tính thống nhất, đồng bộ của hệ thống pháp luật, bảo đảm an sinh xã hội, quyền, lợi ích của người tham gia BHYT, cơ sở KCB. Sở Y tế các địa phương căn cứ vào Thông tư số 01 để phổ biến, hướng dẫn các cơ sở y tế thực hiện đúng, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT.

Hạnh Dung