Nhiều chính sách giúp người tham gia bảo hiểm y tế hưởng lợi

Còn nhớ 4 năm trước, nhiều người dân vui mừng khi từ ngày 1/1/2021, người có thẻ BHYT ở các bệnh viện tuyến tỉnh có thể đến bất cứ bệnh viện tuyến tỉnh nào trong cả nước để điều trị bệnh nội trú mà vẫn được BHYT chi trả như đi đúng tuyến. Việc này tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT không cần giấy chuyển viện vẫn được khám chữa bệnh (KCB), bảo đảm quyền lợi tại các cơ sở KCB tuyến tương đương trên toàn quốc và được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng như đúng tuyến. Để chúng tôi hiểu rõ hơn về chính sách này, đồng chí Đinh Gia Tăng - Giám đốc Bảo hiểm xã hội khu vực XVI cho hay: Theo quy định trước đó, nếu đi KCB trái tuyến chỉ được quỹ BHYT chi trả 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương, 60% chi phí điều trị nội trú tại tuyến tỉnh. Nhưng từ năm 2021, người có thẻ BHYT khi điều trị nội trú trái tuyến ở các bệnh viện tuyến tỉnh trong cả nước được tăng mức hưởng BHYT từ 60% lên 100% đối với các đối tượng theo quy định.
Đồng chí Đinh Gia Tăng nhấn mạnh: Các chính sách trong quá trình thực hiện nếu phát sinh những bất cập, vướng mắc đều được các nhà hoạch định chính sách quan tâm và đề xuất sửa đổi theo hướng có lợi nhất cho người dân. Gần đây, người dân trong tỉnh nói riêng, cả nước nói chung vô cùng hồ hởi khi biết tin Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT (có hiệu lực từ ngày 1/7/2025) bổ sung nhiều nội dung quan trọng giúp tăng quyền lợi cho người tham gia BHYT. Điển hình như: người tham gia BHYT có thể đăng ký KCB ban đầu ở bất kỳ cơ sở y tế thuộc cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản trên toàn quốc, không bị giới hạn bởi địa giới hành chính. Bên cạnh đó, danh mục thuốc được BHYT chi trả sẽ không phân chia theo hạng bệnh viện mà được phép sử dụng toàn bộ các loại thuốc trong danh mục, phù hợp phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn điều trị.

Cán bộ Bảo hiểm xã hội tỉnh tuyên truyền chính sách hỗ trợ mức đóng BHYT cho người tham gia tổ bảo vệ an ninh trật tự ở cơ sở trên địa bàn tỉnh.

Có lẽ nội dung được nhiều người dân đồng tình hơn cả đó là luật BHYT mới còn quy định về chuyển tuyến KCB, giúp người bệnh được chuyển thẳng lên tuyến trên, không cần thủ tục chuyển tuyến như trước đây khi mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo hoặc phẫu thuật cần sử dụng kỹ thuật cao. Không chỉ vậy, người tham gia BHYT được hưởng 100% các chi phí KCB ban đầu trong toàn quốc, khi điều trị nội trú tại cơ sở KCB BHYT cấp cơ bản và khi KCB tại bất kỳ cơ sở y tế cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 được xác định là tuyến huyện bởi cơ quan có thẩm quyền. Cùng với đó, có thêm 4 nhóm đối tượng được hỗ trợ mức đóng BHYT, đó là: người thuộc hộ nghèo đa chiều, hộ cận nghèo, danh hiệu nghệ sỹ nhân dân, nghệ sỹ ưu tú và nạn nhân (theo quy định của Luật Phòng, chống mua bán người năm 2011).
Hay như trước đó, tháng 10/2023, Chính phủ ban hành Nghị định 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2028 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT. Nghị định 75 có nhiều điểm mới theo hướng tăng quyền lợi cho người tham gia BHYT. Trong đó, bổ sung 2 nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước (NSNN) đóng và hỗ trợ mức đóng BHYT. Nhất là người dân tộc thiểu số (DTTS) đang sinh sống tại địa bàn các xã mới thoát khỏi vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào DTTS và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ vào nhóm được NSNN hỗ trợ đóng BHYT (hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng trong thời gian 36 tháng kể từ ngày 1/11/2023). Việc NSNN hỗ trợ thêm một thời gian sau khi thoát nghèo để người dân dần tích lũy, đủ điều kiện kinh tế tham gia BHYT thể hiện chính sách nhân văn giúp nhóm yếu thế có cơ hội được tham gia, thụ hưởng chính sách BHYT.
Cùng với sự quan tâm của Đảng, Nhà nước, tại tỉnh Lai Châu trong phạm vi nguồn lực của địa phương cũng đã nghiên cứu, ban hành chính sách hỗ trợ đóng BHYT cho một số đối tượng từ ngân sách địa phương. Có thể kể đến như tháng 7/2023, HĐND tỉnh ban hành Nghị quyết số 19/2023/NQ-HĐND, bổ sung thêm mức hỗ trợ đóng BHYT từ ngân sách địa phương cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo; học sinh, sinh viên; người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình trên địa bàn tỉnh. Nghị quyết 21/2024/NQ-HĐND ngày 17/7/2024 của HĐND tỉnh có quy định mức hỗ trợ đóng BHXH tự nguyện, BHYT cho người tham gia tổ bảo vệ an ninh trật tự cơ sở. Theo đó, hỗ trợ thêm từ ngân sách địa phương 15% mức đóng BHXH tự nguyện, 30% mức đóng BHYT cho người tham gia tổ bảo vệ an ninh trật tự ở cơ sở trên địa bàn tỉnh... Ngoài ra, cùng chung tay với tỉnh, nhiều cơ quan, đơn vị còn tặng thẻ BHYT cho hộ có hoàn cảnh khó khăn.
Chị Ú Thị Kem ở xã San Thàng (thành phố Lai Châu) tâm sự: Gia đình tôi kinh tế chủ yếu dựa vào sản xuất nông nghiệp, dù đã thoát nghèo nhưng cuộc sống cũng còn khó khăn. Để lo chi tiêu hằng ngày cho 6 nhân khẩu và 3 con đi học khá vất vả nên chưa có điều kiện mua thẻ BHYT cho đủ cả gia đình. Được các cấp quan tâm hỗ trợ mức đóng BHYT giúp gia đình giảm chi phí khá lớn và có điều kiện chăm lo tốt hơn cho sức khỏe, giảm gánh nặng viện phí khi không may ốm đau phải nằm viện.
Từ tính nhân văn của các chính sách, hàng chục nghìn người dân trên địa bàn tỉnh đã được thụ hưởng hỗ trợ với kinh phí ngân sách hỗ trợ lên đến hàng chục tỷ đồng. Cũng nhờ đó, số người tham gia BHYT tăng rõ rệt với 400.163 người tham gia, góp phần tăng diện bao phủ BHYT lên 85% dân số. Qua đó, giúp hộ khó khăn có cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế một cách bình đẳng, đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn và xây dựng xã hội khỏe mạnh.

Thảo Nguyên