Luật bảo hiểm y tế (sửa đổi): Nhiều quyền lợi cho người bệnh

Xóa bỏ “địa giới hành chính”

Một trong những điểm mới, tiến bộ nhất của Luật BHYT sửa đổi là người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... không cần giấy chuyển viện. Theo đó, trường hợp người bệnh đã được chẩn đoán mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo hoặc bệnh cần sử dụng kỹ thuật cao (thuộc danh mục 62 nhóm bệnh hiếm do Bộ Y tế ban hành) nay có thể trực tiếp đến cấp chuyên sâu mà không cần xin phiếu chuyển cơ sở khám, chữa bệnh BHYT. Trong trường hợp này, BHYT sẽ chi trả 100% chi phí điều trị mà không cần phải xin giấy chuyển viện như trước. Quy định này áp dụng đối với trường hợp người tham gia BHYT thay đổi nơi cư trú dưới 30 ngày đã thực hiện khai báo thông tin lưu trú. Cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu có thể chuyển người bệnh đến các cơ sở phù hợp với tình trạng bệnh lý. Sự linh hoạt này giúp người bệnh tiếp cận dịch vụ y tế phù hợp và kịp thời hơn.

Ngoài ra, người bệnh mua thuốc ngoài sẽ được hoàn trả tiền. Theo đó, trường hợp bác sĩ kê đơn thuốc, vật tư nằm trong danh mục bảo hiểm nhưng thời điểm đó bệnh viện không có thuốc, bệnh nhân phải mua thuốc bên ngoài thì bảo hiểm xã hội (BHXH) sẽ hoàn tiền lại cho bệnh nhân.

Bác sĩ Phòng khám đa khoa An Phú, thị xã Chơn Thành thăm khám bệnh nhân

Trước đây, mỗi khi cần chuyển lên bệnh viện tuyến trên để điều trị bệnh, bà Nguyễn Thị Lan ngụ phường Thành Tâm, thị xã Chơn Thành phải quay lại bệnh viện ban đầu để đăng ký khám, chữa bệnh theo đúng quy định. Sau đó, bà phải làm hàng loạt thủ tục, từ xét nghiệm đến xin phiếu chuyển cơ sở khám, chữa bệnh, vì bệnh viện tuyến dưới không có các phương tiện, máy móc điều trị chuyên sâu về ung thư, bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo. Các thủ tục này thường mất rất nhiều thời gian và gây không ít phiền hà. Tuy nhiên, với chính sách mới được áp dụng từ ngày 1-1-2025, mỗi lần đi khám, chữa bệnh bà Lan không cần làm thủ tục chuyển tuyến mà có thể trực tiếp lên tuyến chuyên sâu để điều trị. Đặc biệt, không còn phải xếp hàng đăng ký khám, làm thủ tục xét nghiệm và chờ chỉ định chuyển tuyến.

Giảm phiền hà

Luật mới quy định: Người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh chỉ cần xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ; khuyến khích áp dụng thẻ BHYT điện tử và các ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám, chữa bệnh. Điều này giúp giảm bớt thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho người bệnh và nâng cao hiệu quả quản lý của cơ sở y tế.

Phó Giám đốc BHXH tỉnh Lăng Quang Vinh cho biết: Việc thực hiện Luật BHYT sửa đổi cả cơ sở y tế lẫn người bệnh đều hưởng quyền lợi, rất thuận tiện trong cải cách thủ tục hành chính, giảm thiểu tối đa giấy tờ không cần thiết. Nếu trước đây đến khám bệnh BHYT phải photo căn cước công dân, thẻ BHYT và thực hiện tất cả các khâu, các bước để giám định hay thanh toán một trường hợp bệnh, nhưng từ khi luật mới áp dụng đã giảm được tất cả các khâu đó. Từ đó, việc thanh toán từng ca bệnh đảm bảo chính xác nhất, không gây phiền hà cho cơ sở khám, chữa bệnh cũng như người tham gia, thụ hưởng chính sách BHYT.

Luật mới bổ sung thêm các nhóm đối tượng bắt buộc tham gia BHYT, bao gồm: Người lao động có hợp đồng lao động từ 1 tháng trở lên; người nước ngoài đang làm việc tại Việt Nam có giấy phép lao động hoặc chứng chỉ hành nghề. Việc mở rộng này giúp tăng tỷ lệ bao phủ BHYT, đảm bảo mọi người dân đều được tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng, đảm bảo an sinh xã hội cho mọi người lao động, người dân ở tất cả địa phương. Ngoài ra, luật mới điều chỉnh mức đóng BHYT với mức đóng được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương hoặc mức tham chiếu do Chính phủ quy định. Sự điều chỉnh này nhằm đảm bảo tính công bằng và phù hợp với thu nhập của người tham gia.

Như vậy, những cải tiến trong Luật BHYT sửa đổi hướng tới mục tiêu bảo vệ và nâng cao sức khỏe cộng đồng, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho cả người dân và cơ sở y tế trong việc tham gia và cung cấp dịch vụ BHYT.

Phó Giám đốc BHXH tỉnh Lăng Quang Vinh cho biết: Để Luật BHYT sửa đổi sớm đi vào cuộc sống, ngành BHXH đã phối hợp với các sở, ngành liên quan và địa phương đẩy mạnh tuyên truyền, chuyển tải, phổ biến những thông điệp, điểm mới so với luật cũ. Trên cơ sở đó để mọi người cùng hiểu và tổ chức thực hiện đúng theo quy định pháp luật, tránh những trường hợp vượt cấp khi không đúng đối tượng.

Hữu Phước