Kích hoạt cảnh báo liên viện cứu bệnh nhân bị vỡ tim

Trước đó, bệnh nhân L.V.P (26 tuổi, quê Hải Lăng, Quảng Trị) được đưa nhập viện tại Khoa Cấp cứu của Bệnh viện Trung ương Huế cơ sở 2 với tình trạng khó thở, tím tái, vết thâm tím vùng ngực kèm theo đa chấn thương nghiêm trọng sau tai nạn giao thông.

Kíp trực tiên lượng bệnh nhân rất nặng, nguy kịch, nên đã kích hoạt quy trình "báo động đỏ toàn viện". Các chuyên khoa khám kịp thời và kết luận bệnh nhân bị tràn dịch màng ngoài tim lượng nhiều, nghi do vỡ tim, đa chấn thương với tình trạng nguy kịch, có chỉ định phẫu thuật khẩn cấp.

Các bác sỹ tập trung cứu sống bệnh nhân.

Dưới sự chỉ đạo trực tiếp của GS.TS Phạm Như Hiệp - Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế, ngay lập tức một ê kíp phẫu thuật tim mạch kèm theo thuốc men, trang thiết bị từ Bệnh viện Trung ương Huế ra Bệnh viện Trung ương Huế cơ sở 2 để phối hợp thực hiện phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân.

Bệnh nhân vừa được hồi sức vừa chuyển thẳng lên phòng mổ để chuẩn bị đầy đủ cho cuộc phẫu thuật. Khoảng 20 phút sau khi kích hoạt quy trình, ê kíp đã có mặt tại phòng mổ, bệnh nhân và các phương tiện đã sẵn sàng trong quá trình chờ đợi.

Ê kíp phẫu thuật tiến hành cắt xương ức, bộc lộ toàn bộ màng tim, máu đang chảy phụt rất mạnh, lượng máu mất khoảng 2,5 lít. Kiểm tra thấy có lỗ thủng lớn kích thước khoảng 2 cm, ê kíp tiến hành kẹp lỗ thủng và nhanh chóng khâu lại, kiểm tra cầm máu.

Trong quá trình phẫu thuật, ê kíp gây mê hồi sức tích cực cho bệnh nhân và truyền tổng cộng 1.400 ml hồng cầu khối và 600 ml plasma. Cuộc phẫu thuật nhanh chóng hoàn thành và thành công với sự phối hợp của đa chuyên khoa.

Sau đó, bệnh nhân được chuyển hậu phẫu để theo dõi và hồi sức tích cực. Bệnh nhân tiến triển tốt về tri giác, huyết động… nên được rút nội khí quản. Hiện bệnh nhân ổn định, tỉnh táo hoàn toàn, đã được rút dẫn lưu ngực và có thể xuất viện trong vài ngày tới.

Theo ThS.BS Nguyễn Xuân Hùng - Phó Trưởng khoa Ngoại lồng ngực tim mạch Bệnh viện Trung ương Huế, vỡ tim xảy ra trong khoảng 0,5-2% tổng số các trường hợp chấn thương ngực nghiêm trọng do tai nạn giao thông. Vỡ tim có tỷ lệ tử vong cực kỳ cao, lên đến 75-90%, bởi vì tình trạng này thường gây mất máu nhanh chóng hoặc gây ra suy tim đột ngột

Hiện bệnh nhân ổn định, tỉnh táo hoàn toàn, đã được rút dẫn lưu ngực và có thể xuất viện trong vài ngày tới.

Trong nhiều trường hợp, nạn nhân tử vong ngay tại hiện trường trước khi được đưa đến bệnh viện. Chỉ có khoảng 10-15% nạn nhân sống sót nếu được cấp cứu và phẫu thuật khẩn cấp ngay lập tức để sửa chữa tổn thương tim. Để cấp cứu thành công trường hợp vỡ tim nguy kịch như trên, quan trọng nhất là yếu tố thời gian và hướng xử lý đúng.

GS.TS Phạm Như Hiệp -Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế cho biết, thời gian tới, Bệnh viện sẽ củng cố, xây dựng và phát triển hệ thống quy trình "báo động đỏ toàn viện" và "báo động đỏ liên viện", tích cực đào tạo chuyên môn cho bệnh viện tuyến dưới để cứu sống nhiều bệnh nhân tương tự.

Đắc Đức - Xuân Nha