Không giới hạn số lần khám bệnh BHYT trong ngày

Sau kỳ họp thứ 8, Quốc hội khóa XV, cử tri tỉnh Tiền Giang có ý kiến gửi Bộ Y tế phản ánh việc khám, chữa bệnh BHYT 2 lần/ngày không được áp dụng chế độ thanh toán BHYT là không phù hợp.

Do đó, cử tri đề nghị có quy định đối với một số trường hợp, bệnh lý không giới hạn số lần khám, chữa bệnh BHYT trong ngày.

Người dân xếp hàng làm thủ tục khám bệnh BHYT. Ảnh: TT

Trả lời kiến nghị của cử tri, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan cho biết pháp luật về BHYT hiện hành không quy định giới hạn số lần khám, chữa bệnh BHYT trong ngày.

Theo khoản 4, Điều 4b của Thông tư 35/2016/TT-BYT ban hành danh mục và tỉ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT, được sửa đổi, bổ sung bởi Thông tư 39/2024/TT-BYT, trường hợp người bệnh đến khám tại cơ sở khám, chữa bệnh đã được khám và cấp thuốc điều trị nhưng sau đó có biểu hiện bất thường, quay lại khám tại cùng cơ sở trong ngày và được tiếp tục thăm khám, thì lần khám này được coi là lần khám thứ 2 trở đi trong ngày. Riêng trường hợp cấp cứu được tính là 1 lần khám mới.

Việc thanh toán chi phí khám bệnh được thực hiện theo khoản 3, điều 4b của Thông tư này, với mức thanh toán tối đa không quá 2 lần mức giá của 1 lần khám bệnh.

Quy định này nhằm đảm bảo quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT, cơ sở khám, chữa bệnh và khả năng chi trả của quỹ BHYT.

Khung giá dịch vụ khám bệnh BHYT hiện nay.

THANH THANH