Hóc xương khi ăn cháo, bé gái 18 tháng tuổi ở Kiên Giang bị biến chứng suy hô hấp nặng

Ngày 2.3, BSCK2 Nguyễn Minh Tiến - Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM) cho hay vừa kịp thời cứu sống một bé gái 18 tháng tuổi ở tỉnh Kiên Giang bị biến chứng suy hô hấp nặng sau khi ăn cháo cá với thịt gà xé.

Bé gái Ng.Ph.L (18 tháng tuổi, ngụ TP.Hà Tiên, tỉnh Kiên Giang) nhập viện điều tri tại Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố sau khi ăn cháo cá với thịt gà xé - Ảnh: BV

Theo người nhà bé gái Ng.Ph.L (18 tháng tuổi, ngụ TP.Hà Tiên, tỉnh Kiên Giang), trước 1 tuần nhập viện, bé L. ăn cháo cá với thịt gà xé còn nóng, đột ngột trẻ quấy khóc, ho khan, khàn tiếng, thở rít, không tím tái; bé nhập viện bệnh viện địa phương điều trị 5 ngày, khi về bé còn khò khè.

Sau khi xuất viện 2 ngày, người nhà thấy L. còn khàn tiếng nhiều, thở rít, ăn bú được, không sốt nên nhập một bệnh viện khác, chụp X-quang không ghi nhận dị vật cản quang. Các bác sĩ chẩn đoán viêm thanh khí phế quản, được phun khí dung Adrenalin, tiêm Dexamethasone. Sau đó, bé vẫn không thuyên giảm, nên chuyển đến Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố.

BSCK2 Nguyễn Minh Tiến cho biết lúc này bệnh nhi bứt rứt, quấy khóc, SpO2 87% – 92%, chi ấm, CRT dưới 2s, mạch quay đều rõ 148 l/p, tim đều rõ 148 l/p, thở co lõm ngực 52 l/p, thở rít thì hít vào, khàn giọng, phổi phế âm thô, phế âm đều 2 bên, bụng mềm, gan lách không to.

Dị vật được các bác sĩ lấy ra là mảnh xương gà, kích thước khoảng 3x7mm - Ảnh: BV

“Chúng tôi nghi ngờ dị vật cản quang vùng hạ thanh môn, các bác sĩ tiến hành CT scan ngực thì phát hiện dị vật trong lòng khí quản, đậm độ cứng, cách chân nắp thanh môn khoảng 15mm, gây bít gần 80% lòng khí quản. Bệnh nhi được chẩn đoán dị vật đường thở, biến chứng suy hô hấp nặng”, bác sĩ Tiến cho biết thêm.

Sau đó, bệnh nhi được hỗ trợ hô hấp, kháng sinh, hội chẩn, ê kíp nội soi hô hấp, tai mũi họng tiến hành gây mê, dùng ống soi mềm soi qua ngả miệng, ghi nhận hạ họng và thanh quản thông thoáng, 2 dây thanh khép mở tốt.

“Gây tê 2 dây thanh với Lidocain 2%, ống soi đi tiếp, xuống khí quản ngay dưới 2 dây thanh âm, ghi nhận dị vật mảnh xương kích thước 3x7mm, bít gần hoàn toàn khí quản. Thành khí quản xung quanh bám nhiều giả mạc trắng. Ê kíp phẫu thuật dùng kềm gắp dị vật ra là mảnh xương gà kích thước khoảng 3x7mm. Kiểm tra phế quản gốc phải, trái thông thoáng, quan sát không còn dị vật. Sau thủ thuật SpO2 đạt 98% thở khí trời, mạch 124 l/ph, thông khí phổi 2 bên đều, tình trạng trẻ tỉnh táo tiếp xúc khá”, bác sĩ Tiến chia sẻ.

Qua trường hợp trên, bác sĩ Tiến cảnh báo phụ huynh phòng tránh sặc sữa hay tránh trẻ hóc dị vật đường thở. “Khi sử dụng nước hầm xương nấu cháo phải được rây kỹ để tránh mảnh xương vụn còn sót lại, tránh gây nguy hiểm cho trẻ; không để trẻ vừa ăn vừa khóc, không cho trẻ bú hay ăn khi trẻ đang khóc; khi cho trẻ nhỏ ăn phải lừa hạt, loại bỏ hạt, tách bỏ xương ra. Không cho trẻ dưới 3 tuổi ăn trái cây có hạt; không cho trẻ chơi những đồ chơi có kích thước nhỏ mà trẻ có thể ngậm và nuốt được; luôn có người giữ, chăm sóc và theo dõi trẻ nhỏ dưới 3 tuổi”, bác sĩ Tiến khuyến cáo.

Hồ Quang