Hà Nội: Ngăn chặn hành vi trục lợi, lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế

Sẽ siết chặt quản lý và kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT (Ảnh minh họa)

UBND TP Hà Nội vừa ban hành Công văn số 989/UBND-KGVX về việc thực hiện dự toán chi khám, chữa bệnh BHYT năm 2025.

Theo đó, UBND TP giao BHXH khu vực I (trước đây là BHXH TP Hà Nội) thông báo số dự kiến chi khám chữa bệnh BHYT năm 2025 cho các cơ sở khám chữa bệnh theo dự toán chi khám chữa bệnh BHYT được BHXH Việt Nam giao cho BHXH Khu vực I.

Trên cơ sở đó, BHXH khu vực I chủ trì, phối hợp Sở Y tế, các cơ sở khám chữa bệnh và các cơ quan có liên quan triển khai thực hiện các giải pháp quản lý, sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT và dự toán chi phí khám chữa bệnh BHYT được giao năm 2025...

Đồng thời, tăng cường truyền thông về BHYT, có giải pháp vận động người dân tham gia BHYT phù hợp, hoàn thành chỉ tiêu bao phủ BHYT được giao.

UBND TP Hà Nội cũng giao Sở Y tế Hà Nội chủ trì, phối hợp với BHXH khu vực I và các cơ quan liên quan tiến hành thanh kiểm tra việc sử dụng quỹ BHYT, ngăn chặn hành vi lạm dụng, trục lợi từ quỹ BHYT. Trong đó nhấn mạnh đến việc phải xây dựng kế hoạch, giải pháp quản lý và kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo tiết kiệm và hiệu quả.

Các cơ sở khám chữa bệnh được yêu cầu chủ động rà soát và điều chỉnh chi phí khám chữa bệnh BHYT tăng cao, đặc biệt là các chi phí không hợp lý theo cảnh báo của cơ quan BHXH.

Cũng liên quan đến chi phí khám chữa bệnh BHYT, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan vừa có văn bản trả lời kiến nghị của cử tri (gửi đến sau kỳ họp thứ 8 Quốc hội khóa 15) về mở rộng danh mục thuốc BHYT, đặc biệt là thuốc đặc trị đối với người có bệnh nền, bệnh nan y, bảo đảm quyền lợi cho người bệnh.

Theo đó, Bộ trưởng Y tế cho biết, về danh mục thuốc BHYT, Bộ Y tế đang khẩn trương thực hiện rà soát, sửa đổi, cập nhật thông tư ban hành danh mục thuốc để bổ sung vào danh mục các thuốc mới, có hiệu quả điều trị cao và đưa ra khỏi danh mục các thuốc không còn phù hợp.

Việc bổ sung danh mục thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế vào phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT cần được xem xét cẩn thận để đảm bảo khả năng chi trả của Quỹ BHYT.

Duy Tiến