Cứu cả mẹ và con ca sản phụ mắc tim bẩm sinh hiếm gặp

Thông tin từ Bệnh viện Phụ sản TP Cần Thơ, ngày 30/6, đơn vị đã phối hợp cùng Bệnh viện Tim mạch TP Cần Thơ thực hiện thành công ca phẫu thuật cấp cứu cho sản phụ L.T.D.T. (34 tuổi, ngụ tỉnh Vĩnh Long) mang thai lần hai, mắc bệnh tim bẩm sinh Ebstein type B kèm biến chứng nhịp nhanh thất nặng.

Ê kip y bác sĩ phẫu thuật.

Sản phụ nhập viện trong tình trạng thai 38 tuần 4 ngày, đau bụng chuyển dạ, mệt nhiều và khó thở kéo dài ba ngày. Qua thăm khám, các bác sĩ xác định thai nhi ở ngôi mông, tử cung đã có cơn co, cổ tử cung mở 2 cm. Đặc biệt, sản phụ có nhịp tim tăng lên 148-150 lần/phút, trong khi có tiền sử đái tháo đường thai kỳ.

Nhận định đây là trường hợp nguy kịch, Bệnh viện Phụ sản TP Cần Thơ đã khẩn trương kích hoạt quy trình hội chẩn liên viện với sự tham gia của các chuyên gia tim mạch. Kết quả siêu âm tim chuyên sâu xác định bệnh nhân mắc bệnh tim bẩm sinh Ebstein type B, hở van hai lá và ba lá mức độ 2/4, tăng áp lực động mạch phổi nhẹ, giảm nhẹ chức năng tâm thu thất trái. Điện tâm đồ ghi nhận tình trạng nhịp nhanh thất nguy hiểm, đe dọa trực tiếp tính mạng của cả mẹ và thai nhi.

BSCKII Nguyễn Hà Ngọc Uyên, Trưởng khoa Cấp cứu cho biết, bệnh tim bẩm sinh Ebstein là dị tật hiếm gặp của van ba lá và thất phải. Ở sản phụ cận ngày sinh, những biến đổi huyết động trong quá trình chuyển dạ có thể khiến người bệnh đối mặt nguy cơ suy tim cấp, sốc tim, ngừng tim hoặc thuyên tắc phổi bất cứ lúc nào.

Theo bác sĩ Uyên, việc điều trị cắt cơn nhịp nhanh thất bằng thuốc truyền tĩnh mạch cũng có nguy cơ ảnh hưởng đến thai nhi. Vì vậy, các bác sĩ đã quyết định mổ lấy thai cấp cứu ngay, đồng thời chuẩn bị đầy đủ các phương án hồi sức tim mạch chuyên sâu ngay tại phòng mổ.

Trong quá trình phẫu thuật, tình trạng loạn nhịp thất của sản phụ diễn biến rất phức tạp. Ê-kíp gây mê hồi sức phải sử dụng thuốc chống loạn nhịp truyền tĩnh mạch, đồng thời thực hiện sốc điện đồng bộ 150J để chuyển nhịp, đưa tim trở về nhịp xoang khoảng 80 lần/phút. Do rối loạn nhịp tái phát, bệnh nhân tiếp tục được sốc điện lần thứ hai kết hợp truyền Amiodaron và sử dụng Metoprolol để kiểm soát nhịp tim, trong khi các chỉ số sinh tồn được theo dõi liên tục.

Nhờ sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa sản, tim mạch và gây mê hồi sức, ca phẫu thuật đã thành công. Một bé trai nặng 3.240 gram chào đời khỏe mạnh. Sau mổ, sản phụ được chuyển đến Khoa Phẫu thuật gây mê - Hồi sức tích cực - Chống độc để tiếp tục theo dõi và điều trị.

Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ mắc bệnh lý tim mạch cần được tư vấn, đánh giá toàn diện trước khi mang thai. Trong suốt thai kỳ, thai phụ nên khám định kỳ tại các cơ sở y tế có đủ chuyên khoa sản và tim mạch để được theo dõi sát. Khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường như hồi hộp, đánh trống ngực, khó thở, mệt kéo dài hoặc đau bụng chuyển dạ, cần đến ngay cơ sở y tế để được xử trí kịp thời, hạn chế nguy cơ biến chứng nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi.

Hà Vy