Cho con bú khi đang uống methadone có an toàn không?

1. Methadone có ảnh hưởng đến sữa mẹ?

Hầu hết các chất đi qua nhau thai đều để lại tác động vào cơ thể thai nhi. Nghiên cứu cho thấy, nồng độ methadone trong sữa mẹ thấp và ổn định theo thời gian. Tuy nhiên, lượng methadone đi vào sữa mẹ khác nhau, tùy thuộc vào liều dùng và khả năng chuyển hóa thuốc của mỗi người.

Liều methadone từ 25 đến 180 mg/ngày tạo ra nồng độ trong sữa từ 27 đến 260 ng/ml, dẫn đến lượng methadone trung bình hàng ngày trẻ có thể tiếp xúc là 0,05 mg (dựa trên lượng sữa ước tính của trẻ sơ sinh là khoảng 500 ml/ngày).

Lượng tiêu thụ này sẽ bằng với lượng tiêu thụ dưới 1% liều điều chỉnh theo cân nặng của mẹ ở trẻ sơ sinh nặng 5 kg (liều dùng thông thường cho người lớn là 40 đến 180 mg/ngày). Ngay cả sau khi hiệu chỉnh tốc độ thanh thải methadone chậm hơn ở trẻ sơ sinh so với người lớn, liều tương đối ở trẻ sơ sinh sẽ không vượt quá 5% liều điều chỉnh theo cân nặng của mẹ.

Do đó, việc dùng tới 100 mg methadone mỗi ngày không gây ra vấn đề gì cho hầu hết trẻ sơ sinh khỏe mạnh, đủ tháng bú mẹ đã tiếp xúc với thuốc này trong thời kỳ mang thai.

Nồng độ methadone trong sữa mẹ thấp và ổn định theo thời gian.

2. Lợi ích khi dùng methadone ở bà mẹ cho con bú

Trẻ sơ sinh sinh ra từ những bà mẹ lạm dụng các chất dạng thuốc phiện có nhiều khả năng sinh non và nhẹ cân. Methadone mang lại những lợi ích điều trị quan trọng cho nhóm phụ nữ mang thai nghiện thuốc phiện.

Phụ nữ được duy trì thuốc này trong thời kỳ mang thai và tình trạng ổn định nên được khuyến khích cho con bú sau sinh, trừ khi có chống chỉ định khác.

- Phụ nữ đang điều trị methadone có thể cho trẻ bú sữa mẹ một cách an toàn. Việc cho con bú được khuyến khích nếu người mẹ đang điều trị liều methadone ổn định. Lượng methadon bài tiết qua sữa mẹ là rất ít và khó gây ảnh hưởng đến trẻ.

- Methadone tương thích với việc cho con bú ở bất kỳ liều dùng nào cho bà mẹ.

- Cho trẻ bú mẹ có thể làm giảm hoặc ngừng các triệu chứng cai có thể xuất hiện ở một số trẻ, đồng thời tăng cường sự gắn bó về tình cảm giữa mẹ và trẻ.

- Trẻ sơ sinh có mẹ uống methadone trong thời kỳ mang thai và được bú mẹ có thời gian nằm viện ngắn hơn, ít cần điều trị hội chứng cai ở trẻ sơ sinh hơn và thời gian điều trị hội chứng cai ở trẻ ngắn hơn so với trẻ không được bú mẹ.

3. Lưu ý khi dùng thuốc

Để đảm bảo an toàn khi dùng methadone ở bà mẹ cho con bú, cần lưu ý:

- Cần trao đổi với bác sĩ về lợi ích và rủi ro về việc cho con bú khi đang uống methadone.

- Không nên ngừng dùng thuốc khi chưa có ý kiến của bác sĩ. Việc ngừng dùng thuốc có thể gây ảnh hưởng đến cả mẹ và trẻ.

- Cai sữa đột ngột có thể dẫn đến việc xuất hiện hoặc gia tăng các triệu chứng cai nghiện ở trẻ sơ sinh.

- Nếu cai sữa, người mẹ đang uống methadone liều cao cần cai sữa từ từ để tránh xuất hiện hội chứng cai cho trẻ. Tốt nhất nên trao đổi với bác sĩ để được tư vấn.

- Nếu trẻ có dấu hiệu buồn ngủ nhiều hơn bình thường, khó thở hoặc mềm nhũn, cần liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Cảnh báo nhiễm HIV trong nhóm tuổi thanh thiếu niên.

BS. Anh Quân