Ca phẫu thuật phức tạp cứu sống người đàn ông bị liệt và nhiễm nấm cột sống

Người nhà cho biết, ông C có tiền sử viêm đa khớp dạng thấp từ năm 2012 và phải dùng thuốc điều trị lâu dài. Tháng 2/2023, ông bị gãy đốt sống ngực và đã được phẫu thuật cố định cột sống bằng nẹp vít tại các đốt D2–D5.

Tuy nhiên, đến tháng 1/2025, ông đột ngột bị yếu liệt hai chân. Ông được chẩn đoán viêm tủy cắt ngang – tình trạng viêm ở một hoặc nhiều khoanh tủy liên tiếp, thường xảy ra ở đoạn tủy ngực, gây tổn thương lớp Myelin (chất béo bao bọc sợi thần kinh). Tình trạng viêm này kéo dài từ cột sống ngực đến thắt lưng. Ông C đã được điều trị tại bệnh viện tuyến dưới nhưng không cải thiện.

Bệnh nhân đang được điều trị tích cực tại Bệnh viện. Ảnh: BVCC

Sau đó, trong quá trình tập vật lý trị liệu, các bác sĩ phát hiện có mảnh xương từ vết mổ cũ chèn ép tủy sống. Ông C tiếp tục được phẫu thuật lại tại một bệnh viện tuyến trung ương.

Sau ca mổ thứ hai, vết thương của ông không liền hoàn toàn. Một phần vết mổ sưng, rỉ dịch, tấy đỏ và ông bị sốt dai dẳng. Kết quả cấy dịch cho thấy ông bị nhiễm nấm không rõ chủng, nên ông được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để tiếp tục điều trị.

Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thanh Tùng, Phó Trưởng khoa Ngoại chấn thương chỉnh hình và Thần kinh cột sống, cho biết: "Khi tiếp nhận, bệnh nhân sốt cao, vết mổ thấm nhiều dịch, mép vết thương hở, cơ lực hai chân bằng 0 và không kiểm soát được tiểu tiện. Thể trạng bệnh nhân rất suy kiệt do dùng corticoid kéo dài."

Sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định mổ mở lại. Họ đã dẫn lưu hơn 300ml dịch mủ, tháo bỏ toàn bộ hệ thống vít cố định ở cột sống cổ ngực bị viêm, làm sạch mô hoại tử và đặt hệ thống VAC (thiết bị hút chuyên dụng tạo chân không trong vết thương) để làm sạch ổ viêm và mô hoại tử.

Sau ba tuần đặt VAC, xét nghiệm dịch hút từ vùng đốt sống cổ ngực cho thấy ông C đã hết nhiễm nấm và các dấu hiệu nhiễm trùng đã được kiểm soát. Bệnh nhân sau đó được phẫu thuật đặt lại hệ thống vít cột sống và khâu kín vết mổ.

Bác sĩ khám cho bệnh nhân.

Mười bốn ngày sau ca phẫu thuật cuối cùng, vết mổ đã liền hoàn toàn, không còn rỉ dịch hay tái nhiễm trùng. Ông C đã kiểm soát được tiểu tiện, cơ lực hai chân phục hồi dần, đạt mức 3/5.

Hiện tại, ông đang được tập phục hồi chức năng hai chân để sớm đi lại bình thường. Theo bác sĩ Tùng, nguyên nhân chính gây liệt hai chi dưới là do viêm tủy cắt ngang, nhiễm nấm và nhiễm trùng vết mổ khiến hệ thống vít cột sống vùng ngực bị lỏng lẻo. Dịch mủ và mô hoại tử cũng làm vết mổ không liền, khiến bệnh nhân sốt liên tục và đau nhức nhiều ngày.

Sau quá trình điều trị tích cực, tình trạng nhiễm nấm và nhiễm trùng đã được xử lý triệt để, các vùng tổn thương đốt sống cổ ngực được phục hồi, giúp cải thiện rõ rệt tình trạng yếu liệt hai chi và mất tự chủ đại tiểu tiện của bệnh nhân.

Người đàn ông phải nhập viện cấp cứu do điều trị xơ gan không đúng cách.

Phú Chinh