Bác sĩ chạy đua 12 giờ cứu nam bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa

Chiều 14-1, TS-BS Võ Hồng Minh Công, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TP HCM), cho biết các bác sĩ tại bệnh viện vừa điều trị thành công một trường hợp xuất huyết tiêu hóa nghiêm trọng do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, kết hợp dị dạng động - tĩnh mạch ruột và chuyển dạng xoang hang. Ca mổ kéo dài gần 12 giờ đã cứu sống nam bệnh nhân Q.P.T (38 tuổi, ngụ Cà Mau). Anh T. là trường hợp hiếm gặp, y văn thế giới mới chỉ ghi nhận 1 ca.

Bệnh nhân đươc bác sĩ thăm khám sau phẫu thuật. Hiện sức khỏe bệnh nhân đã ổn định và hồi phục

Theo đó, anh T. đã từng điều trị tắc tĩnh mạch cửa do huyết khối vào năm 2021 và ngừng điều trị sau khi ổn định. Tuy nhiên, sáng 14-12-2024,, anh T. đột ngột đau bụng dữ dội, tiêu ra máu và huyết áp tụt, phải nhập viện trong tình trạng nguy kịch. Các bác sĩ xác định nguyên nhân chảy máu là do dị dạng mạch máu lan tỏa, gây giãn các nhánh tĩnh mạch mạc treo ruột.

Sau khi tiêm thuốc giảm áp lực tĩnh mạch cửa và kết hợp với nội soi đường tiêu hóa dưới cầm máu tại chỗ, huyết áp của anh T. dần ổn định. Tuy nhiên, tình trạng chảy máu lại tái phát trong vòng chưa đến 48 giờ sau, huyết áp của anh lại tụt dù đã được truyền máu để ổn định hemoglobin và điều chỉnh các rối loạn đông máu.

Trong tình huống đó, các chuyên gia từ các khoa Nội Tiêu hóa, Ngoại Tiêu hóa, Ngoại Lồng ngực, Mạch máu, Can thiệp Nội mạch, Hồi sức Tim mạch, Hồi sức Cấp cứu và Gây mê Hồi sức đã cùng hội chẩn để đưa ra chiến lược xử trí toàn diện và tối ưu hơn cho bệnh nhân, với mục tiêu vừa kiểm soát triệt để nguyên nhân gây chảy máu, vừa có kế hoạch điều trị thuốc chống đông máu sớm chu phẫu để ngăn ngừa chảy máu tái phát do tăng áp lực tĩnh mạch cửa liên quan huyết khối.

Ngay sau khi nhận định đây là một trường hợp bệnh rất hiếm gặp, y văn thế giới mới chỉ ghi nhận 1 ca, bệnh viện đã thông qua hội đồng chuyên môn và quyết định phẫu thuật phối hợp toàn diện giữa các chuyên gia phẫu thuật và can thiệp nội mạch. Cuộc phẫu thuật mở bụng kết hợp với can thiệp nội mạch được tiến hành liên tục với 4 kíp mổ kéo dài từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối trong cùng ngày.

BS-CK2 Vũ Ngọc Sơn, Phó Trưởng Khoa Ngoại tiêu hóa - Trưởng kíp phẫu thuật tiêu hóa cho biết hơn 30 năm làm trong ngành y, đây là ca bệnh hiếm mà lần đầu tiên ông điều trị.

"Ca phẫu thuật kéo dài hơn 12 giờ đòi hỏi ê kíp phải làm việc với cường độ tập trung cao. Vai trò của khoa Gây mê Hồi sức trong việc duy trì ổn định huyết áp cho bệnh nhân là vô cùng quan trọng. Đầu tiên, các bác sĩ phẫu thuật tiêu hóa mở bụng và bộc lộ vị trí dị dạng mạch máu để tạo thuận lợi cho bác sĩ X quang can thiệp tiếp cận làm tắc đoạn tĩnh mạch bệnh lý, giúp giảm áp lực hệ tĩnh mạch cửa, qua đó dễ dàng kiểm soát mất máu hơn.

Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật mạch máu tạo cầu nối từ hệ tĩnh mạch cửa sang hệ tĩnh mạch chủ nhằm giảm tối đa áp lực tĩnh mạch cửa. Cuối cùng, bác sĩ phẫu thuật tiêu hóa cắt bỏ gần 3 mét ruột non chứa dị dạng mạch máu để kiểm soát tình trạng chảy máu tái phát sau mổ và nối ghép phần còn lại để phục hồi lưu thông ruột" - BS Sơn chia sẻ.

Sau 2 tuần phẫu thuật, anh T. đã phục hồi khả năng ăn uống và chức năng tiêu hóa gần như bình thường, không còn chảy máu tiêu hóa và đã được điều trị thuốc chống đông máu ổn định.

Hải Yến