U nang bạch huyết vùng cổ đe dọa tính mạng bé gái chỉ sau 1 đêm

Khối u to gấp rưỡi chỉ sau 1 đêm

Theo lời kể của gia đình bệnh nhi, trẻ được phát hiện dị dạng bạch huyết vùng cổ góc hàm trái từ trong bào thai. Sau sinh, khối u khá ổn định, trẻ không đau hay khó thở nên gia đình dự định đợi con lớn hơn mới can thiệp. Tuy nhiên, một ngày trước khi vào bệnh viện địa phương, khối u đột ngột phát triển mạnh, chèn ép vùng cổ của trẻ. Chỉ sau một đêm, khối u đã to lên gấp rưỡi và tiếp tục phình ra rất nhanh. Nhìn con gái không thở được, gia đình đã vô cùng hoảng sợ.

Khi được chuyển đến Bệnh viện Nhi Trung ương, tình trạng của bệnh nhi diễn biến rất xấu. Trẻ suy hô hấp nặng, phải đặt nội khí quản và thở máy hỗ trợ. Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy khối u kích thước "khổng lồ" (86x101x99mm), chiếm tới 3/4 vùng cổ, đang chảy máu cấp tính bên trong. Khối u chèn ép, đẩy lệch hoàn toàn thanh quản, khí quản và thực quản, gây hẹp lòng thanh hầu, đe dọa trực tiếp tính mạng trẻ do nguy cơ suy hô hấp, suy tuần hoàn và mất máu cấp.

Trước tình thế nguy kịch đe dọa đến tính mạng, các bác sĩ Bệnh viện Nhi Trung ương đã quyết định phẫu thuật khẩn cấp, bóc tách thành công khối u khổng lồ, giành lại sự sống cho bệnh nhi.

Các bác sĩ Bệnh viện Nhi Trung ương đã quyết định phẫu thuật khẩn cấp, bóc tách thành công khối u khổng lồ, giành lại sự sống cho bệnh nhi. Ảnh BVNTƯ

TS.BS. Đặng Hoàng Thơm – Trưởng khoa Sọ mặt và Tạo hình, người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhi nhận định đây là một ca phẫu thuật đầy rủi ro. Thông thường, u nang bạch huyết có thể điều trị bằng tiêm xơ, tuy nhiên, trường hợp này khối u quá lớn, nhiều nang và đang chảy máu cấp khiến kích thước khối u tiếp tục phát triển nhanh, chèn ép đường thở, do đó phẫu thuật là phương pháp duy nhất và phải thực hiện sớm nhất có thể để cứu sống trẻ. Thách thức của ca phẫu thuật là khối u đã xâm lấn sâu vào các mạch máu và dây thần kinh vùng cổ, ranh giới với các tổ chức xung quanh không rõ ràng. Việc bóc tách đòi hỏi sự cẩn thận, chính xác tuyệt đối để không làm tổn thương động mạch cảnh và đám rối thần kinh.

Nhờ sự chỉ đạo quyết liệt, kịp thời của Ban Giám đốc Bệnh viện cùng sự phối hợp chặt chẽ của các chuyên khoa, quá trình điều trị, phẫu thuật đã diễn ra thuận lợi. Các bác sĩ bóc tách thành công toàn bộ khối u (kích thước thời điểm phẫu thuật lên tới 100x150mm), cắt bỏ hoàn toàn khối u khổng lồ, giải phóng chèn ép. Đặc biệt, không gây tổn thương bó mạch vùng cổ, bảo tồn nguyên vẹn toàn bộ các cấu trúc thần kinh và mạch máu quan trọng, đưa bệnh nhi trở về trạng thái sinh lý bình thường.

Hiện sức khỏe của bệnh nhi đã ổn định, tự thở, ăn uống và vận động cổ bình thường. Để đảm bảo kết quả điều trị tốt nhất, dự kiến trẻ sẽ được tiếp tục theo dõi và tiêm xơ bổ sung để làm giảm nguy cơ tái phát của khối u bạch huyết.

Triệu chứng u nang bạch huyết và cách theo dõi quản lý bệnh

U nang bạch huyết là khối u có chứa dịch do những mạch bạch huyết phát triển quá mức. U nang bạch huyết có thể xảy ra ở nhiều vị trí trên cơ thể nhưng phổ biến nhất là ở vùng đầu cổ. Bệnh thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi, nhất là những trẻ mắc các bệnh di truyền như hội chứng Down, tam nhiễm sắc thể 13, hội chứng Turner,...

Hiện tại vẫn chưa thể xác định rõ nguyên nhân gây u nang bạch huyết nhưng rất có thể bệnh phát triển từ khi trẻ còn trong bụng mẹ do hệ bạch huyết phát triển bất thường. Tùy theo từng loại u nang bạch huyết mà trẻ có thể gặp phải những triệu chứng như sau:

U bạch huyết dạng mao mạch: Người bệnh có những đốm mụn nhỏ trên da. Những mụn này thường có màu hồng đến đỏ sậm. Trường hợp những mụn này gây ảnh hưởng đến thẩm mỹ thì cần điều trị sớm.
U bạch huyết dạng hang: Những u này thường xuất hiện ngay từ khi trẻ mới sinh, tuy nhiên cũng có những trường hợp trẻ lớn lên mới xuất hiện u nang. Những tổn thương này nằm sâu dưới da và tạo thành những khối u lồi lên bề mặt da. Những khối u này có kích thước từ vài milimet tới vài centimet và thường xuất hiện ở vùng cổ, môi và lưỡi.
U bạch huyết hỗn hợp: Người bệnh thường xuất hiện nhiều nang với những kích thước lớn hoặc nhỏ khác nhau.

Theo TS.BS. Đặng Hoàng Thơm, các u bạch huyết xuất hiện trước sinh có thể được phát hiện qua siêu âm trong thai kỳ, do đó các thai phụ cần được theo dõi, quản lý chặt chẽ và tư vấn bởi các trung tâm chẩn đoán trước sinh uy tín, giúp trẻ được tiếp cận, theo dõi và điều trị sớm ngay sau khi chào đời, tránh các nguy cơ, biến chứng ảnh hưởng đến chức năng và thẩm mỹ của trẻ.

Phương Thanh