Sẽ mở rộng danh mục thuốc bảo hiểm y tế chi trả

Theo Bộ Y tế, Việt Nam hiện là một trong những quốc gia có phạm vi chi trả thuốc từ Quỹ BHYT rộng và toàn diện so với mức phí đóng góp. Thông tư 20/2022/TT-BYT đã quy định danh mục thuốc thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT 1.037 hoạt chất/thuốc hóa dược và sinh phẩm thuộc 27 nhóm lớn, cùng với 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu. Trong đó có 76 hoạt chất điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch. Danh mục này được xây dựng theo tên hoạt chất, không giới hạn dạng bào chế hay tên thương mại, giúp mở rộng tối đa khả năng lựa chọn thuốc cho người bệnh.

Bên cạnh đó, danh mục thuốc y học cổ truyền cũng gồm 229 thuốc đông y, dược liệu và 349 vị thuốc cổ truyền, áp dụng thống nhất cho tất cả các tuyến khám, chữa bệnh (KCB).

Ngày 16/11/2024, Bộ Y tế cũng ban hành Thông tư 37/2024/TT-BYT quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng và cập nhật danh mục thuốc, tỉ lệ và điều kiện thanh toán.

Bộ Y tế đang xây dựng thông tư mới thay thế Thông tư 20 nhằm mở rộng và cập nhật danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu được Quỹ BHYT chi trả, đáp ứng tốt hơn nhu cầu KCB của người dân.

Bộ Y tế cho biết luôn coi việc bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT, đặc biệt là việc cung ứng đầy đủ thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật và thanh toán kịp thời, minh bạch; là nhiệm vụ trọng tâm, gắn với mục tiêu an sinh xã hội và chăm sóc sức khỏe Nhân dân.

Với đề nghị tiếp tục nghiên cứu, xem xét miễn BHYT cho học sinh, Bộ Y tế cho biết theo quy định tại Luật BHYT, Nghị định 188/2025/NĐ-CP, học sinh, sinh viên đóng BHYT theo nhóm 4. Nhóm đối tượng này được hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT, cao hơn mức hỗ trợ tối thiểu 30% cho hộ gia đình và tương đương mức hỗ trợ cho thành viên thứ tư trong hộ gia đình (50%).

Liên quan lĩnh vực, trước đó cử tri An Giang kiến nghị xem xét bỏ quy định về chuyển tuyến trong KCB, bởi cho rằng quy trình xin giấy chuyển viện hiện còn gây khó khăn, mất thời gian và ảnh hưởng đến quyền lợi, sự thuận tiện của người dân khi tiếp cận dịch vụ y tế.

Trả lời cử tri, Bộ Y tế cho biết việc phân tuyến KCB BHYT được thiết lập nhằm bảo đảm người bệnh được điều trị phù hợp với tình trạng sức khỏe. Với các trường hợp vượt quá khả năng điều trị của tuyến cơ sở sẽ được chuyển lên tuyến trên. Việc phân tuyến cũng góp phần giảm tình trạng quá tải tại các cơ sở KCB tuyến trên, hạn chế việc nằm ghép, nâng cao hiệu quả điều trị.

Chính sách thông tuyến KCB BHYT đã được triển khai từ năm 2016. Người tham gia BHYT trên cả nước đã được thông tuyến toàn quốc ở cấp huyện (cũ) và cấp tỉnh.

Trần Mừng