Sẽ bổ sung 76 thuốc mới, có thuốc điều trị ung thư, miễn dịch, thuốc đích vào danh mục BHYT chi trả

Sáng nay (28/11) tại Hà Nội, Bộ Y tế tổ chức hội thảo xin ý kiến dự thảo Thông tư ban hành Danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ, chất đánh dấu và việc thanh toán khí y tế sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Ủy viên dự khuyết Trung ương Đảng, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế, TS.BS Vũ Mạnh Hà phát biểu.

Thuốc là cấu phần quan trọng và luôn chiếm tỷ lệ chi lớn trong tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT

Trong phát biểu tại hội thảo, Ủy viên dự khuyết Trung ương Đảng, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế, TS.BS Vũ Mạnh Hà nhấn mạnh để thực hiện hiệu quả Nghị quyết số 72 của Bộ Chính trị về một số giải pháp đột phá, tăng cường bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe Nhân dân và Chỉ thị số 52 về thực hiện BHYT toàn dân trong giai đoạn mới, việc bảo đảm tính bền vững về tài chính là yếu tố then chốt; trong đó ngân sách nhà nước chủ đạo, Quỹ BHYT là nguồn lực tài chính quan trọng cho người tham gia BHYT và kết hợp với huy động nguồn lực xã hội.

Trong những năm qua, thuốc luôn là cấu phần quan trọng và luôn chiếm tỷ lệ chi lớn trong tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Theo Bộ Y tế mặc dù những năm gần đây tỉ lệ thuốc trên tổng chi khám chữa bệnh BHYT từng bước giảm, tuy nhiên vẫn chiếm tỉ trọng chi tiêu lớn nhất từ quỹ BHYT: Năm 2022 là 40,01 nghìn tỉ đồng, chiếm 33,41%; năm 2024 là 50,784 nghìn tỉ đồng, chiếm 31,22%.

Vì vậy, việc bảo đảm quyền lợi về thuốc cho người tham gia BHYT luôn đóng vai trò quan trọng trong thực hiện hiệu quả chính sách BHYT và chính sách bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe của Nhân dân.

Theo Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà, mặc dù những năm gần đây tỷ lệ thuốc trên tổng chi khám chữa bệnh BHYT liên tục giảm, tuy nhiên vẫn chiếm tỷ trọng chi tiêu lớn nhất từ quỹ BHYT. Vì vậy, việc lựa chọn sử dụng và chi trả BHYT cho thuốc hợp lý là rất quan trọng, qua đó góp phần giảm chi phí điều trị, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT và giảm chi tiền túi của người dân.

Hiện nay, việc chi trả chi phí thuốc cho người tham gia BHYT thực hiện theo danh mục và quy định của Thông tư số 20 ngày 31/12/2022 của Bộ Y tế, có hiệu lực từ ngày 01/3/2023.

Danh mục thuốc ban hành kèm theo Thông tư số 20 chủ yếu vẫn dựa trên danh mục thuốc ban hành từ năm 2018 theo Thông tư số 30 của Bộ Y tế, chỉ bổ sung thêm một số ít thuốc điều trị COVID-19 theo chỉ đạo của Chính phủ nhằm đáp ứng yêu cầu điều trị trong giai đoạn dịch bệnh COVID-19 và mở rộng một số thuốc cho trạm y tế xã.

"Để đáp ứng với nhu cầu điều trị của người dân và các cơ sở khám chữa bệnh, thời gian qua Bộ Y tế đã chủ trì, phối hợp với các cơ quan, đơn vị liên quan để thực hiện rà soát, cập nhật, sửa đổi bổ sung Thông tư số 20.

Trên cơ sở hồ sơ đề xuất của các cơ quan, đơn vị, Bộ Y tế đã tổng hợp và tổ chức nhiều cuộc họp để rà soát, xin ý kiến các chuyên gia lâm sàng, chuyên gia kinh tế y tế, các cơ sở khám chữa bệnh đầu ngành theo từng lĩnh vực, theo từng nhóm tác dụng dược lý"- Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà nói.

Quang cảnh hội thảo.

Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà cũng nêu rõ, căn cứ các nguyên tắc, tiêu chí xây dựng danh mục thuốc quy định tại Thông tư số 37 ngày 16/11/2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT, danh mục thuốc đã được rà soát, cập nhật thuốc bổ sung mới; sửa đổi một số điều kiện, tỷ lệ thanh toán và xem xét loại bỏ các thuốc không còn lưu hành, không đáp ứng tiêu chí an toàn hiệu quả ra khỏi danh mục.

Bên cạnh đó, lần cập nhật, sửa đổi, bổ sung này còn tập trung mở rộng danh mục thuốc cho trạm y tế xã nhằm thực hiện đúng chủ trương của Nghị quyết số 72 và Chỉ thị số 52 về phát triển hệ thống, nâng cao chất lượng, hiệu quả y tế cơ sở, nhằm tăng cường tiếp cận y tế đầy đủ, thuận lợi cho người dân ngay tại cấp ban đầu.

"Chủ trương này cũng đặc biệt phù hợp với chính sách về chính quyền địa phương 2 cấp khi trạm y tế xã được đầu tư, phát triển cơ sở vật chất với quy mô lớn, bổ sung chức năng và tăng cường phân cấp, đầu tư nâng cao năng lực để trở thành hạt nhân quan trọng trong thực hiện nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe của người dân"- Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà khẳng định.

Tạo điều kiện để người dân được tiếp cận thuốc mới, hiệu quả điều trị cao mà vẫn được BHYT chi trả

Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), bà Trần Thị Trang cho rằng, việc rà soát, cập nhật, sửa đổi bổ sung danh mục đã được thực hiện theo đúng quy định, bảo đảm tính khoa học, công khai, minh bạch.

Sau khi rà soát, thuốc mới được đề xuất đưa vào danh mục gồm có 81 thuốc. Trong 81 thuốc mới đề xuất có 76 thuốc đáp ứng tiêu chí đưa vào danh mục BHYT, đảm bảo thuốc được đề xuất có hiệu quả điều trị tốt và an toàn, trong số này có 28 thuốc điều trị ung thư. "Một số thuốc còn lại đang tiếp tục rà soát, xem xét"- bà Trang nói.

Bên cạnh đó, có 14 đề xuất giảm giá cho 14 thuốc với cam kết giảm từ 6,5% đến 60,77% giá thuốc để có tỉ lệ thanh toán tốt hơn cho người bệnh, giảm chi phí cho người bệnh và góp phần sử dụng cân đối, hiệu quả quỹ BHYT...

"Về việc ban hành danh mục thuốc trong đó bổ sung thêm các loại thuốc mới, thuốc miễn dịch, có nhiều thuốc điều trị ung thư, bệnh tim mạch cũng như các thuốc được mở rộng sử dụng chỉ điều trị ngoại trú sẽ góp phần giảm tình trạng người bệnh lựa chọn khám chữa bệnh tại các cấp chuyên sâu.

Đồng thời phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, năng lực thực hiện dịch vụ kỹ thuật,…góp phần đẩy mạnh phát triển chuyên môn, năng lực thực hiện dịch vụ kỹ thuật, thu hút nhân lực"- Vụ trưởng Trần Thị Trang nhấn mạnh.

Thông tin tại hội thảo cho thấy, việc bổ sung 76 thuốc mới vào danh mục, trong đó có nhiều thuốc điều trị ung thư, bệnh tim mạch sẽ có tác động đối với Quỹ BHYT. Ước tính trong 5 năm tăng chi thêm khoảng 12.245 tỉ đồng. Như vậy, trung bình mỗi năm quỹ BHYT tăng chi thêm khoảng 2.449 tỉ đồng.

Vụ trưởng Vụ BHYT Trần Thị Trang.

Như vậy, nếu tính cả các thuốc đề xuất bổ sung mới, các thuốc đề xuất thay đổi điều kiện, tỉ lệ thanh toán và các thuốc đề xuất đưa ra khỏi danh mục, ước tính quỹ BHYT sẽ tăng chi khoảng 13.776 tỉ đồng trong 5 năm, trung bình mỗi năm quỹ BHYT ước tính sẽ tăng chi khoảng 2.753 tỉ đồng.

"Chúng tôi đang tiếp tục lắng nghe các ý kiến, tiếp thu những đề xuất phù hợp để hoàn thiện dự thảo trình lãnh đạo Bộ ban hành đầu năm 2026 và dự kiến Thông tư mới này sẽ có hiệu lực vào cuối quý 1 năm 2026"- bà Trần Thị Trang nói.

Thái Bình/ Ảnh: Trần Minh