Phẫu thuật thành công khối u vỏ bao thần kinh hiếm gặp dạng đồng hồ cát

Ngày 26.9, các bác sĩ Khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện Đà Nẵng cho biết vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi cắt bỏ hoàn toàn khối u vỏ bao thần kinh hiếm gặp dạng đồng hồ cát, kích thước hơn 6cm, nằm ở vùng đỉnh phổi trái - nơi tập trung nhiều mạch máu và dây thần kinh quan trọng.

Trước đó, bệnh nhân Nguyễn Đ.D (SN 1991, ngụ xã Phú Ninh, TP Đà Nẵng) có biểu hiện sụp mi nhẹ ở mắt trái nhưng chủ quan không đi khám. Trong lần khám sức khỏe định kỳ tại công ty, qua chụp X-quang ngực phát hiện khối u bất thường ở vùng đỉnh phổi trái nên bệnh nhân nhập khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện Đà Nẵng điều trị.

Tại khoa Ngoại lồng ngực, qua phim chụp CT Scan ngực phát hiện hình ảnh khối tổn thương cạnh cột sống trái, bờ đều rõ, liên tục với lỗ liên hợp D1-D2 bên trái nằm sát phía sau bó mạch dưới đòn trái, động mạch đốt sống trái, động mạch cảnh chung trái.

Các bác sĩ thực hiện phẫu thuật nội soi cắt bỏ hoàn toàn khối u vỏ bao thần kinh hiếm gặp dạng đồng hồ cát

Bệnh nhân được chẩn đoán u trung thất sau, vị trí D1-D2, theo dõi u vỏ bao thần kinh có dạng hình đồng hồ cát và lên lịch phẫu thuật cắt u bằng phương pháp nội soi lồng ngực. Sau 2 giờ 30 phút, ca mổ thành công, người bệnh hồi phục tốt, không để lại biến chứng.

Hiện tại, bệnh nhân ổn định, tình trạng sụp mi cải thiện và xuất viện sau 1 tuần điều trị. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy đây là trường hợp u vỏ bao thần kinh lành tính.

BSCKII Thân Trọng Vũ, Trưởng khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện Đà Nẵng (người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân) cho biết, vị trí của u nằm gần các cấu trúc quan trọng: phía sau động mạch dưới đòn, tĩnh mạch dưới đòn, động mạch cảnh chung bên trái, dây thần kinh X, thần kinh hoành, ống ngực, hạch giao cảm cổ - ngực nên rất khó khăn cho quá trình phẫu thuật. Nhiều biến chứng có thể xảy ra như chảy máu, khàn tiếng, dò dịch não tủy, tổn thương ống ngực, tổn thương chuỗi hạch giao cảm cổ làm cho tình trạng sụp mi nặng nề hơn.

Tuy nhiên, với sự tập trung cao độ, thao tác chính xác tuyệt đối của ê-kíp Ngoại lồng ngực phối hợp cùng Gây mê hồi sức, các bác sĩ đã thành công trong việc cắt bỏ hoàn toàn khối u bằng phương pháp phẫu thuật nội soi lồng ngực.

Sau mổ, bệnh nhân hồi phục tốt, tình trạng sụp mi cải thiện và xuất viện sau một tuần điều trị

Theo bác sĩ Vũ, u vỏ bao thần kinh (schwannoma) là loại u thần kinh phổ biến nhất ở trung thất sau, chiếm hơn 75% các khối u thần kinh tại vị trí này. Thông thường, các khối u này phát triển chậm, ít triệu chứng, nhiều trường hợp được phát hiện tình cờ.

Tuy nhiên, khi u lớn, chúng có thể chèn ép gây ra đau ngực, khó thở, khàn tiếng hoặc hội chứng Horner (sụp mi, co đồng tử). Đặc biệt, dạng u hình đồng hồ cát rất hiếm gặp, phẫu thuật khó khăn do liên quan đến cả ống sống và khoang màng phổi.

“Trường hợp này là minh chứng cho thấy việc khám sức khỏe định kỳ và thăm khám kịp thời khi có dấu hiệu bất thường là vô cùng quan trọng. Khi có triệu chứng bất thường như sụp mi, đau ngực, khó thở, ho kéo dài… người dân cần đến khám tại cơ sở y tế có chuyên khoa sâu để được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời, tránh những biến chứng khó lường”, bác sĩ Vũ khuyến cáo.

ĐỨC HOÀNG