Những điểm mới Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi) có hiệu lực từ ngày 1/7/2025

Điểm mới đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến

Theo quy định mới tại Điều 26, Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT 2024, người tham gia BHYT có thể đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại bất kỳ cơ sở y tế nào thuộc hệ thống BHYT trên toàn quốc, không bị giới hạn bởi địa giới hành chính. Điều này khác biệt so với quy định trước đây, khi người tham gia BHYT thường chỉ được đăng ký tại cơ sở y tế thuộc tuyến địa phương nơi cư trú hoặc nơi làm việc. Bên cạnh đó, người tham gia BHYT được phép thay đổi cơ sở khám, chữa BHYT ban đầu mỗi quý (nếu có nhu cầu), hạn thay đổi là trong 15 ngày đầu của mỗi quý.

Đặc biệt, đối với việc chuyển tuyến, Luật sửa đổi mở rộng quyền được khám, chữa bệnh nội trú tại các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT cấp cơ bản trên toàn quốc mà không cần giấy chuyển tuyến. Trước đây, người bệnh bắt buộc phải có giấy chuyển tuyến hợp lệ để đảm bảo quyền lợi BHYT khi khám, chữa bệnh tại cơ sở không thuộc tuyến đăng ký ban đầu, gây nhiều bất tiện và hạn chế.

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2024 được Quốc hội thông qua ngày 27/11/2024 và sẽ có hiệu lực từ ngày 1/7/2025 mở rộng đối tượng được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh. Ảnh: SONG LÊ

Mở rộng đối tượng được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh

Luật BHYT sửa đổi năm 2024 mở rộng một số trường hợp người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh. Theo đó, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc; 100% mức hưởng khi đi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc; hưởng 100% phí khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được xác định là tuyến huyện.

Đồng thời, người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh nội trú tại các cơ sở khám, chữa bệnh chuyên sâu; người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh theo tỷ lệ phần trăm mức hưởng quy định, cho phép tiếp cận cơ sở khám, chữa bệnh chuyên sâu. Đồng thời, luật đã mở rộng một số phạm vi quyền lợi cho người có thẻ BHYT, trong đó có điều trị lác, tật khúc xạ của mắt cho người dưới 18 tuổi.

Phương thức đóng bảo hiểm y tế linh hoạt

Phương thức đóng BHYT được điều chỉnh linh hoạt hơn, phù hợp với đặc thù của từng nhóm đối tượng. Cụ thể là đối với người lao động và người sử dụng lao động có thể đóng hằng tháng, với người sử dụng lao động chịu trách nhiệm trích nộp từ tiền lương của người lao động. Đối với các doanh nghiệp, tổ hợp tác, hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã, hộ kinh doanh trong lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp trả lương theo sản phẩm hoặc khoán có thể lựa chọn đóng hằng tháng, 3 tháng hoặc 6 tháng một lần. Đối với các nhóm do ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ đóng, ngân sách nhà nước chuyển tiền đóng hoặc hỗ trợ đóng hằng quý vào quỹ BHYT. Sự điều chỉnh này nhằm tạo thuận lợi cho các đối tượng tham gia BHYT, đồng thời đảm bảo tính kịp thời trong việc thu và quản lý quỹ BHYT…

Nhìn chung, Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2024 đã mang đến những thay đổi quan trọng và thiết thực, phản ánh sự nỗ lực của Nhà nước trong việc hoàn thiện hệ thống BHYT, hướng tới mục tiêu bao phủ toàn dân. Các quy định mới không chỉ mở rộng phạm vi bảo vệ, tăng cường quyền lợi cho người tham gia mà còn tạo sự linh hoạt, thuận lợi trong việc tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế.

SONG LÊ