Kịp thời phẫu thuật cứu thị lực cho bệnh nhân cao tuổi

Bệnh nhân là ông B.P. (84 tuổi, phường Bàn Thạch), nhập viện trong tình trạng sụp mi, đau đầu dữ dội và mất hoàn toàn thị lực mắt trái.

Theo người nhà, khoảng một tháng trước khi vào viện, ông P. xuất hiện đau nửa đầu trái kéo dài, kèm giảm thị lực và sụp mi. Thị lực mắt trái giảm rất nhanh, trong khi mắt phải vẫn bình thường.

Trước đó, bệnh nhân khám tại nhiều cơ sở y tế trong và ngoài thành phố Đà Nẵng, thuộc các chuyên khoa Mắt và Thần kinh nhưng không phát hiện tổn thương rõ ràng; có thời điểm được chẩn đoán đau dây thần kinh số V và điều trị nội khoa kéo dài song không cải thiện.

Bác sĩ Nguyễn Thanh Tiên, Trưởng khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam cho biết, qua thăm khám lâm sàng, ghi nhận mắt trái bệnh nhân không còn phản xạ ánh sáng nhưng cấu trúc nhãn cầu như giác mạc, kết mạc, võng mạc và vận động nhãn cầu vẫn bình thường.

Nhận định tổn thương có khả năng nằm trên đường dẫn truyền thần kinh thị giác, bệnh nhân được chỉ định chụp MRI não có thuốc cản quang để loại trừ các nguyên nhân tại nhu mô não.

Kết quả MRI không ghi nhận xuất huyết hay u não, nhưng cho thấy viêm xoang bướm và sàng sau bên trái, lan vào đỉnh hốc mắt, theo dõi u nhầy xoang bướm.

Ê-kíp Khoa Tai Mũi Họng quyết định phẫu thuật nội soi mở xoang bướm, lấy toàn bộ khối u nhầy và giải phóng dây thần kinh thị giác. Ca mổ diễn ra thuận lợi. Sau phẫu thuật, sức khỏe bệnh nhân ổn định, bắt đầu cảm nhận được ánh sáng, phân biệt bóng người; tình trạng sụp mi cải thiện dần.

Các bác sĩ nhận định, nếu bệnh nhân đến muộn hơn, dây thần kinh thị giác có thể bị tổn thương không hồi phục, dẫn đến mù vĩnh viễn.

Hiện bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị tại Khoa Tai Mũi Họng.

Bác sĩ khuyến cáo người dân khi có các triệu chứng đau đầu kéo dài, giảm hoặc mất thị lực một bên, nhất là khi thăm khám chuyên khoa Mắt và Thần kinh không phát hiện nguyên nhân, cần được khám tai mũi họng và thực hiện các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như MRI hoặc CT vùng xoang bướm để tránh bỏ sót tổn thương, hạn chế nguy cơ mù lòa.

MINH KHÔI