Kiểm tra trung tâm y tế chi BHYT cao bất thường

Ngày 13/12, UBND thành phố Hà Nội ban hành công văn về việc tăng cường kiểm soát chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế gửi Sở Y tế; Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội; UBND các quận, huyện, thị xã; Trung tâm y tế các quận, huyện, thị xã.

Theo báo cáo của Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội, 10 tháng năm 2024, số chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trung tâm y tế các quận, huyện, thị xã là 281,9 tỷ đồng (tăng 12% so với cùng kỳ năm 2023). Gia tăng về chi phí không tương đồng so với gia tăng số lượt khám chữa bệnh (số lượt khám chữa bệnh tăng 5%); nguy cơ vượt dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao năm 2024.

Để quản lý, sử dụng có hiệu quả Quỹ Bảo hiểm y tế, UBND thành phố Hà Nội yêu cầu Sở Y tế thành phố chỉ đạo chuyên môn, giám sát trung tâm y tế các quận, huyện, thị xã tuân thủ các quy định của pháp luật về khám chữa bệnh; các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế; các quy định của pháp luật liên quan đến việc cung ứng dịch vụ kỹ thuật để bảo đảm chất lượng, hiệu quả và tiết kiệm; đồng thời, xây dựng hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, phù hợp với yêu cầu chuyên môn, điều kiện cơ sở vật chất và nhân lực của trung tâm y tế.

Đối với Bảo hiểm Xã hội thành phố Hà Nội, UBND thành phố yêu cầu thực hiện công tác phân tích tình hình chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế các trung tâm y tế thanh toán trên hệ thống thông tin giám định. Qua đó, kịp thời thông tin cảnh báo tới các trung tâm y tế chi phí tăng cao so với kỳ trước và cơ sở khám chữa bệnh cùng tuyến, hạng.

Trần Hằng