Đến ngày 30/9, mọi bệnh viện phải hoàn tất số hóa hồ sơ bệnh án

Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Tri Thức vừa ký ban hành Thông tư số 13/2025, chính thức hướng dẫn triển khai hồ sơ bệnh án điện tử tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc. Thông tư này có hiệu lực từ ngày 21/7/2025.

Theo đó, hồ sơ bệnh án điện tử được xác định là hồ sơ bệnh án theo khoản 17, Điều 2 Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023. Đây là tập hợp dữ liệu cá nhân của người bệnh, bao gồm: thông tin hành chính, kết quả khám bệnh, kết quả cận lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, chăm sóc… được lập, cập nhật, hiển thị, ký, lưu trữ, khai thác và sử dụng hoàn toàn bằng phương tiện điện tử.

Việc xây dựng và vận hành hồ sơ bệnh án điện tử phải bảo đảm đầy đủ các nội dung quy định tại Chương X Thông tư số 32. Đặc biệt, dữ liệu trong hồ sơ này sẽ được kết nối với số định danh cá nhân của công dân Việt Nam và người nước ngoài đã được cấp tài khoản định danh điện tử, theo quy định pháp luật về căn cước.

Từ nay đến ngày 30/9/2025, tất cả các bệnh viện phải hoàn tất triển khai hồ sơ bệnh án điện tử theo yêu cầu của Bộ Y tế.

Hồ sơ bệnh án điện tử cũng phải tuân thủ nghiêm ngặt các quy định pháp luật liên quan đến khám chữa bệnh, dữ liệu số, giao dịch điện tử, an toàn thông tin mạng, bảo vệ dữ liệu cá nhân, cũng như quy định về kết nối và chia sẻ dữ liệu điện tử giữa các cơ quan nhà nước.

Về việc xác nhận trong hồ sơ bệnh án điện tử, Thông tư nêu rõ: các thông tin liên quan phải được nhân viên y tế, người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh ký hoặc xác nhận điện tử thông qua các hình thức như: sử dụng chữ ký điện tử hợp pháp; kỹ thuật sinh trắc học; hoặc các phương tiện xác thực điện tử khác theo khoản 4, Điều 22 Luật Giao dịch điện tử.

Bộ Y tế quy định rõ thời hạn triển khai: Các bệnh viện phải hoàn thành việc ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử chậm nhất vào ngày 30/9/2025. Các cơ sở khám, chữa bệnh khác có người bệnh điều trị nội trú, điều trị ban ngày và điều trị ngoại trú phải hoàn tất triển khai trước ngày 31/12/2026.

Cùng với việc ban hành Thông tư 13, Bộ Y tế cũng tuyên bố bãi bỏ hiệu lực của một số văn bản quy phạm pháp luật trước đây, bao gồm: Thông tư số 46/2018 ngày 28/12/2018 và Mục VIII tại Phụ lục I, cùng các tiêu chí liên quan đến hồ sơ bệnh án điện tử tại Thông tư số 54.

Đáng chú ý, đối với người bệnh đang điều trị tại thời điểm Thông tư có hiệu lực, nếu đang sử dụng hồ sơ giấy, thì tiếp tục áp dụng hồ sơ này cho đến khi ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị, trừ khi cơ sở khám chữa bệnh có khả năng chuyển đổi sang hồ sơ điện tử.

Với các hồ sơ bệnh án giấy đã được lập trước ngày Thông tư có hiệu lực, người đứng đầu cơ sở khám, chữa bệnh sẽ căn cứ điều kiện thực tế để quyết định việc chuyển đổi sang dữ liệu điện tử, bảo đảm tuân thủ Nghị định 137 ngày 23/10/2024 của Chính phủ về giao dịch điện tử trong cơ quan nhà nước và hệ thống thông tin phục vụ giao dịch điện tử.

Việc triển khai hồ sơ bệnh án điện tử được kỳ vọng sẽ tạo bước tiến lớn trong quá trình số hóa ngành y tế, nâng cao chất lượng điều trị, giảm tải hành chính, đảm bảo liên thông dữ liệu, phục vụ tốt hơn cho người bệnh trong kỷ nguyên chuyển đổi số.

Ma Thị Kim Thoa