Đau chướng bụng do u gan chảy máu tràn dịch màng bụng

Bệnh viện Đa khoa Khu vực Cẩm phả (Quảng Ninh) vừa phát hiện và xử trí kịp thời ca bệnh u gan trái chảy máu nguy hiểm.

Rạng sáng ngày 08/10/2025, Bệnh viện Đa khoa khu vực Cẩm Phả đã tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Văn C. (35 tuổi, quê Ninh Bình) nhập viện trong tình trạng mệt, đau bụng vùng thượng vị, quanh rốn, đau âm ỉ tăng dần, bụng chướng nhẹ, phản ứng thành bụng dương tính nhẹ.

Bệnh nhân được các bác sĩ tiến hành khám và chỉ định thực hiện các xét nghiệm cần thiết như siêu âm, chụp CT-scanner ổ bụng. Kết quả siêu âm cho thấy có khối u ở gan trái, kích thước 56x58mm, bờ mất liên tục, có tụ dịch dạng máu ở mặt trước dạ dày và dịch ổ bụng 50mm.

Đây là hình ảnh khối u gan trái đang chảy máu trong bao gan, có nguy cơ vỡ gan, gây mất máu cấp, đe dọa tính mạng bệnh nhân bất cứ lúc nào.

Ảnh BVCC

Trước tình huống cấp cứu nguy hiểm, lãnh đạo bệnh viện đã chỉ đạo hội chẩn liên khoa giữa các bác sĩ khoa Chẩn đoán hình ảnh, khoa Ngoại và khoa Hồi sức tích cực để đánh giá toàn diện tình trạng người bệnh.

Kết quả hội chẩn xác định, bệnh nhân huyết động tạm ổn, các chỉ số sinh tồn duy trì tốt. Tổn thương gan trái có chảy máu trong bao gan. Giải pháp tối ưu là can thiệp nút mạch gan để cầm máu triệt để.

Do đó, bệnh viện quyết định chuyển ngay bệnh nhân lên Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh để thực hiện can thiệp theo đúng phác đồ chuyên khoa.

Nhờ phát hiện sớm - chẩn đoán chính xác - xử trí kịp thời, bệnh nhân Nguyễn Văn C. đã được chuyển viện an toàn. Bệnh nhân C được thực hiện can thiệp nút mạch gan tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh kịp thời, tránh được được cuộc phẫu thuật mổ mở. Hiện tại, sức khỏe ổn định.

Ca bệnh này là minh chứng rõ nét cho hiệu quả của công tác hội chẩn liên khoa và năng lực chuyên môn của đội ngũ bác sĩ Bệnh viện Đa khoa khu vực Cẩm Phả trong việc phát hiện sớm, xử trí nhanh các tình huống cấp cứu nguy hiểm. Chuyển tuyến kịp thời, đảm bảo bệnh nhân được can thiệp nút mạch cầm máu sớm, bảo toàn sinh mạng.

Ảnh BVCC

TS.BS Đỗ Tuấn Anh, Trưởng khoa Phẫu thuật Gan mật, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, gan là tạng lớn nhất cơ thể, có chức năng thải độc, bài tiết mật, tạo yếu tố đông máu và chuyển hóa. Gan chảy máu hoặc vỡ là một biến chứng nguy hiểm, đe dọa trực tiếp đến tính mạng nếu không được xử lý kịp thời và đúng cách.

Tình trạng này thường xảy ra ở những bệnh nhân mắc ung thư gan hoặc u gan lành tính có kích thước lớn, với triệu chứng diễn biến nhanh như đau bụng dữ dội, tụt huyết áp, thậm chí sốc mất máu. Việc nắm rõ cách xử lý khi ung thư gan vỡ đóng vai trò sống còn trong việc cấp cứu và điều trị cho người bệnh.

Theo các thống kê y học, tỷ lệ bệnh nhân ung thư gan gặp biến chứng vỡ khối u dao động từ 3 – 15%, một con số đáng lưu ý. Khi u gan vỡ, máu thoát ra nhanh chóng từ gan vào ổ bụng gây mất máu nghiêm trọng, kéo theo nguy cơ sốc giảm thể tích, rối loạn chức năng đa cơ quan và tử vong cao nếu không được xử trí kịp thời.

Chảy máu ổ bụng do khối u gan vỡ là tình trạng cấp cứu nghiêm trọng, thường xảy ra đột ngột mà không có dấu hiệu cảnh báo rõ ràng. Phần lớn bệnh nhân chỉ được phát hiện khi đã rơi vào tình trạng mất máu nặng, dẫn đến sốc giảm thể tích tuần hoàn và nguy cơ tử vong rất cao nếu không được xử trí kịp thời.

Nguyên nhân dẫn tới tình trạng u gan vỡ:

Tăng áp lực trong lòng khối u: Khi khối u tăng trưởng nhanh, thể tích khối u lớn lên làm tăng áp lực nội tại. Khi áp lực này vượt quá khả năng đàn hồi của lớp bao quanh khối u, tình trạng vỡ có thể xảy ra.

Tổn thương hệ mạch: Sự xâm lấn của khối u vào hệ thống mạch máu lân cận có thể gây vỡ mạch, dẫn đến chảy máu và vỡ u.

Ứ trệ tuần hoàn tĩnh mạch gan: Khối u phát triển gây chèn ép lên các tĩnh mạch trong gan, làm cản trở dòng máu lưu thông, từ đó làm tăng áp suất nội mô và gây vỡ.

Hoại tử mô u và phản ứng viêm: Sự phát triển quá mức của tế bào ác tính có thể dẫn đến hoại tử bên trong khối u, tạo ra các điểm yếu dễ nứt vỡ. Tình trạng viêm mạn tính trong gan cũng góp phần làm tổn thương cấu trúc u.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ u gan vỡ:

Kích thước và vị trí khối u: Những khối u có kích thước lớn, phát triển nhanh hoặc nằm gần bề mặt gan thường dễ bị vỡ hơn.

Tình trạng xơ gan và suy giảm chức năng gan: Gan bị xơ hóa có cấu trúc kém đàn hồi, dễ bị tổn thương, làm tăng nguy cơ khối u gan vỡ.

Nhiễm virus viêm gan B mạn tính: Đây là nguyên nhân chính gây ung thư gan và cũng liên quan đến nguy cơ cao xảy ra biến chứng u gan vỡ do tổn thương gan nền sẵn có.

Nhiễm virus viêm gan B mạn tính là nguyên nhân chính gây ung thư gan và cũng liên quan đến nguy cơ cao xảy ra biến chứng vỡ u do tổn thương gan nền sẵn có.

U gan vỡ là tình trạng cấp cứu y khoa cần được can thiệp ngay lập tức để bảo toàn tính mạng người bệnh.

Vì thế, các bác sĩ khuyến cáo những người bệnh có nguy cơ mắc ung thư gan, cần được làm test sàng lọc qua siêu âm và xét nghiệm chất chỉ điểm ung thư (không bắt buộc) để phòng ngừa khả năng mắc bệnh.

Tuy nhiên, diễn biến cảnh báo căn bệnh này thường rất âm thầm, không rõ triệu chứng. Thường khi xuất hiện các dấu hiệu chán ăn, đau tức hạ sườn phải, chướng bụng, vàng da, củng mạc, có biểu hiện sút cân, suy kiệt, tắc mật nhiều là thời điểm bạn đã bước vào dấu hiệu muộn bệnh ung thư gan nguyên phát.

Vì thế, việc phòng bệnh, phát hiện sớm nguy cơ ung thư gan rất quan trọng. Các bác sĩ khuyến cáo cần tiêm ngừa vắc xin viêm gan B, hạn chế rượu bia, kiểm tra sức khỏe định kì 6 tháng/lần, ăn uống khoa học, hoạt động thể lực thường xuyên để ngăn ngừa nguy cơ ung thư gan.

Thúy Nga