Cứu sống bệnh nhân 38 tuổi bị huyết khối tĩnh mạch não

Bệnh nhân N.T.T., 38 tuổi, trú tại xã Tu Vũ, tỉnh Phú Thọ, nhập viện trong tình trạng đau đầu dữ dội, méo miệng, sụp mí mắt và liệt nửa người trái. Trước đó, người bệnh được chụp cộng hưởng từ (MRI) để đánh giá hệ động mạch não nhưng không phát hiện tổn thương bất thường.

Nhận định khả năng bị huyết khối tĩnh mạch não, các bác sĩ chỉ định chụp MRI tĩnh mạch não có thuốc cản quang. Kết quả phát hiện huyết khối bán phần tĩnh mạch cảnh trong và xoang tĩnh mạch ngang bên phải. Nếu chậm trễ, người bệnh có thể đối mặt nguy cơ liệt vĩnh viễn hoặc tử vong.

Người bệnh được điều trị bằng thuốc chống đông theo phác đồ của Trung tâm Đột quỵ. Sau 2 ngày, tình trạng vận động cải thiện rõ rệt, bệnh nhân hồi phục gần như hoàn toàn, chỉ còn đau nhẹ vùng cổ và sụp mí mắt. Hiện sức khỏe bệnh nhân ổn định và tiếp tục điều trị duy trì.

Phát hiện kịp thời huyết khối tĩnh mạch não giúp người bệnh hồi phục nhanh/Ảnh VTV

Theo bác sĩ Đào Ngọc Hải, Khoa Điều trị Thần kinh - Đột quỵ bán cấp, Trung tâm Đột quỵ, huyết khối tĩnh mạch não là bệnh lý hiếm, dễ bị bỏ qua do hình ảnh ban đầu có thể bình thường. Chụp cộng hưởng từ tĩnh mạch não là kỹ thuật quyết định giúp chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời, giảm nguy cơ di chứng nặng.

Huyết khối tĩnh mạch não có tỷ lệ mắc hàng năm dao động từ 1,16 đến 2,02 trên 100.000, với tỷ lệ nữ/nam tỷ lệ 3:1, tuổi trung bình là 37 tuổi. Trong khi đó, tỷ lệ mắc trên 65 tuổi chỉ chiếm khoảng 8%. Bệnh liên quan tới các yếu tố thoáng qua như thuốc tránh thai, mang thai, hậu sản, nhiễm trùng… Các yếu tố vĩnh viễn gồm các bệnh lý đông máu bẩm sinh, các bệnh lý ác tính, tủy xương, hội chứng kháng Phospholipid,…

Tĩnh mạch não có nhiệm vụ dẫn lưu máu từ các thành phần của não về tim. Khi có huyết khối tĩnh mạch não hoặc xoang màng cứng sẽ cản trở sự thoát máu từ mô não, dẫn đến tổn thương nhu mô não (ví dụ như đột quỵ), làm tăng áp lực tĩnh mạch và mao mạch dẫn đến phá vỡ hàng rào máu não, gây ra tình trạng phù não, tăng áp lực nội sọ và xuất huyết tĩnh mạch (nhồi máu và xuất huyết kết hợp với nhau).

Biểu hiện của bệnh khá đa dạng, triệu chứng có thể gặp là đau đầu, co giật, tăng áp lực nội sọ (nhìn mờ, phù gai thị), liệt.

Các hướng dẫn của ESO năm 2017 khuyến cáo chụp MRI tĩnh mạch não hoặc chụp CT tĩnh mạch não để xác định chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch não. Tuy nhiên, chẩn đoán bệnh huyết khối tĩnh mạch não khá khó khăn. Để chẩn đoán được, người bác sĩ phải nghĩ tới bệnh lý về huyết khối tĩnh mạch vì triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng nhiều khi không điển hình và dễ nhầm lẫn với các tình trạng bệnh lý khác hoặc dễ bị bỏ qua.

Huyết khối tĩnh mạch não là một bệnh lý nguy hiểm và ít gặp, chẩn đoán khó. Do vậy, việc chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch não sớm khi người bệnh vào viện có ý nghĩa rất lớn đối với việc cấp cứu và điều trị huyết khối tĩnh mạch não, giúp tăng khả năng phục hồi cho người bệnh.

Các bác sĩ khuyến cáo người dân cần nhanh chóng đến các cơ sở y tế khi có biểu hiện bất thường về sức khỏe. Đặc biệt, phát hiện các dấu hiệu nghi ngờ đột quỵ, người bệnh cần nhanh chóng được đưa vào các cơ sở y tế để bác sĩ chẩn đoán và điều trị kịp thời. Thời gian càng chậm trễ, người bệnh càng có nguy cơ đối mặt nguy hiểm tính mạng, thậm chí, nhiều trường hợp giữ được mạng sống nhưng để lại rất nhiều di chứng, ảnh hưởng lớn tới chất lượng cuộc sống.

Bình Nguyên