Bảo hiểm xã hội thành phố Cần Thơ: Quyết tâm bao phủ bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên đạt 100%

Được biết, từ ngày 01/7/2025, mức hỗ trợ tối thiểu đóng BHYT cho HSSV từ ngân sách nhà nước được nâng từ 30% lên 50%. Xin bà cho biết cụ thể quy định này được áp dụng như thế nào và mức đóng BHYT của HSSV trong năm học 2025 - 2026 sẽ ra sao?

Giám đốc BHXH thành phố Cần Thơ - Nguyễn Thị Thanh Xuân

Kể từ khi Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2024 cùng với Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ chính thức có hiệu lực, hệ thống chính sách BHYT đã được bổ sung nhiều quy định quan trọng, hướng đến mục tiêu mở rộng quyền lợi, nâng cao mức hỗ trợ và đơn giản hóa thủ tục cho người tham gia, trong đó có nhóm HSSV. Điểm đáng chú ý nhất là ngân sách nhà nước nâng mức hỗ trợ đóng BHYT cho HSSV từ 30% lên 50%, áp dụng thống nhất trên phạm vi cả nước kể từ ngày 01/7/2025.

Bà Nguyễn Thị Thanh Xuân - Giám đốc BHXH thành phố Cần Thơ. Ảnh: Thanh Tú.

Theo quy định, mức đóng BHYT hàng tháng của HSSV bằng 4,5% mức lương cơ sở tại thời điểm tham gia. Với mức lương cơ sở hiện hành là 2.340.000 đồng/tháng, số tiền đóng BHYT được tính như sau:

Tổng mức đóng: 2.340.000 đồng x 4,5% = 105.300 đồng/tháng, trong đó: Ngân sách nhà nước hỗ trợ 50% là 52.650 đồng/tháng, HSSV tự đóng 50% là 52.650 đồng/tháng.

Như vậy, mức đóng BHYT của HSSV trong một năm (12 tháng) chỉ còn 631.800 đồng. Đây được xem là mức đóng hợp lý, giúp giảm đáng kể gánh nặng tài chính cho phụ huynh, nhất là những gia đình có hoàn cảnh khó khăn hoặc đông con, đồng thời tạo điều kiện để mọi HSSV đều có cơ hội tham gia BHYT và tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe công bằng, chất lượng.

Cần lưu ý rằng, khi Nhà nước điều chỉnh mức lương cơ sở hoặc mức đóng BHYT, người tham gia và ngân sách nhà nước không phải đóng bổ sung, đồng thời cũng không được hoàn trả phần chênh lệch phát sinh do sự điều chỉnh này đối với khoảng thời gian còn lại mà người tham gia đã đóng BHYT.

Việc Nhà nước nâng mức hỗ trợ 50% mức đóng BHYT cho HSSV được xem là chính sách nhân văn, thể hiện sự quan tâm đến thế hệ trẻ. Bà có thể chia sẻ rõ hơn về ý nghĩa và tác động của chính sách này?

Giám đốc BHXH thành phố Cần Thơ - Nguyễn Thị Thanh Xuân

Việc nâng mức hỗ trợ đóng BHYT từ ngân sách nhà nước cho HSSV lên 50% mang nhiều ý nghĩa thiết thực cả về chính sách lẫn thực tiễn. Trước hết, chính sách này góp phần giảm gánh nặng tài chính cho phụ huynh, nhất là các hộ có thu nhập thấp hoặc đông con đang trong độ tuổi đi học. Mức hỗ trợ cao hơn đồng nghĩa với việc chi phí tham gia BHYT của mỗi HSSV trở nên nhẹ nhàng hơn, nhưng quyền lợi khi khám, chữa bệnh theo BHYT vẫn được bảo đảm đầy đủ.

BHXH thành phố Cần Thơ - đồng hành cùng các em học sinh trong năm học mới. Ảnh: Thanh Tú

Thứ hai, chính sách này giúp mở rộng diện bao phủ BHYT trong nhóm HSSV, tiến tới mục tiêu tất cả HSSV đều có thẻ BHYT. Đây là cơ sở quan trọng để các em được bảo vệ sức khỏe toàn diện, yên tâm học tập và rèn luyện, đồng thời giảm thiểu gánh nặng tài chính cho gia đình khi không may mắc bệnh hoặc tai nạn phải điều trị.

Thứ ba, việc hỗ trợ mức đóng BHYT HSSV được triển khai đồng bộ trên toàn quốc tạo ra sự công bằng và thuận lợi cho người tham gia, khuyến khích tinh thần tự giác, chủ động tham gia BHYT trong cộng đồng HSSV.

Có thể khẳng định, việc Nhà nước nâng mức hỗ trợ 50% mức đóng BHYT HSSV không chỉ mang lại “tấm lá chắn” bảo vệ sức khỏe cho thế hệ trẻ, mà còn là một giải pháp an sinh xã hội bền vững, góp phần quan trọng trong lộ trình thực hiện mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân mà Đảng và Nhà nước đã đề ra.

HSSV khi tham gia BHYT sẽ được hưởng những quyền lợi gì, thưa bà?

Giám đốc BHXH thành phố Cần Thơ - Nguyễn Thị Thanh Xuân

Tham gia BHYT, HSSV được tiếp cận, thụ hưởng các dịch vụ y tế kỹ thuật cao, chi phí lớn khi không may ốm đau, bệnh tật, đồng thời được chăm sóc sức khỏe ban đầu ngay tại trường học. Đây là giải pháp thiết thực giúp giảm gánh nặng tài chính cho gia đình, nhất là trong những trường hợp cần điều trị dài ngày hoặc phẫu thuật kỹ thuật cao.

Năm học 2025 - 2026, mức đóng BHYT của HSSV giảm nhờ chính sách hỗ trợ từ ngân sách Nhà nước, nhưng quyền lợi khi đi khám chữa bệnh của các em vẫn không thay đổi. Cụ thể, HSSV được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT nếu tổng chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tương đương 351.000 đồng); khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp ban đầu (trạm y tế xã, phường); 80% chi phí khám, chữa bệnh BHYT tại cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu…; được qũy BHYT thanh toán tổng chi phí thiết bị y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở (tương đương 105,3 triệu đồng, trừ các thiết bị y tế có quy định tỷ lệ thanh toán tại Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư số 04/2017/TT-BYT); hỗ trợ hiệu quả trong các trường hợp phẫu thuật xương khớp, phẫu thuật tim mạch, đặt stent,…

Tăng cường tuyên truyền chính sách BHYT học sinh nhân dịp năm học mới. Ảnh: Thanh Tú

Đối với trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu, chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT không theo đúng quy định, HSSV sẽ được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng (tương đương 32%) tại bệnh viện cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 là bệnh viện tuyến trung ương; 80% chi phí khám, chữa bệnh BHYT tại cơ sở y tế cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu đối với người mắc một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao, 80% chi phí khám, chữa bệnh BHYT nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản; khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 được xác định là tuyến huyện.

Với mức đóng BHYT không cao nhưng quyền lợi thiết thực, nhiều HSSV khi chẳng may mắc bệnh đã được khám và điều trị kịp thời. Tính đến hết tháng 7/2025, toàn thành phố Cần Thơ (mới) ghi nhận 158.981 lượt HSSV khám, chữa bệnh BHYT với tổng chi phí hơn 62,4 tỷ đồng, trong đó quỹ BHYT đã chi trả hơn 49,8 tỷ đồng. Những con số này cho thấy chính sách BHYT không chỉ góp phần bảo vệ sức khỏe cho thế hệ trẻ mà còn giảm đáng kể gánh nặng tài chính cho gia đình, khẳng định vai trò an sinh xã hội bền vững của BHYT đối với cộng đồng.

Để đạt mục tiêu 100% HSSV tham gia BHYT trong năm học 2025 - 2026, BHXH thành phố Cần Thơ cần tập trung vào những giải pháp gì, thưa bà?

Giám đốc BHXH thành phố Cần Thơ – Nguyễn Thị Thanh Xuân

Xác định việc thực hiện tốt công tác BHYT HSSV không chỉ giúp chia sẻ rủi ro cho bản thân HSSV và gia đình các em mà còn góp phần quan trọng vào việc bảo đảm an sinh xã hội. Để thực hiện đạt mục tiêu 100% HSSV tham gia BHYT trong năm học 2025 - 2026, chúng tôi sẽ tranh thủ sự lãnh đạo, chỉ đạo của Thành ủy, Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân thành phố; phối hợp chặt chẽ với Sở Giáo dục và Đào tạo triển khai công tác BHYT HSSV vào chương trình Hội nghị triển khai nhiệm vụ năm học mới; đẩy mạnh công tác tuyên truyền chính sách BHYT HSSV tại các cơ sở giáo dục với nhiều hình thức phù hợp, tập trung làm rõ quyền lợi, trách nhiệm khi tham gia. Cùng với đó, kịp thời bố trí kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho các trường học đủ điều kiện, giúp các cơ sở giáo dục chủ động triển khai hoạt động chăm sóc sức khỏe cho HSSV. Cơ quan BHXH cũng thường xuyên theo dõi tỷ lệ tham gia, rà soát danh sách các em chưa có thẻ BHYT để kịp thời vận động, tuyên truyền, hướng tới bao phủ BHYT toàn diện trong khối HSSV.

Có thể nói, BHYT HSSV không chỉ là chính sách chăm lo sức khỏe thế hệ trẻ mà còn là nền tảng vững chắc cho mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân. Với sự vào cuộc đồng bộ của các cấp, ngành và nhà trường, tin tưởng rằng năm học 2025 - 2026, Cần Thơ sẽ hoàn thành mục tiêu 100% HSSV tham gia BHYT.

Xin trân trọng cám ơn bà!

Khanh Lê